ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Повышают ли противоэпилептические препараты риск суицида?
ПУБЛИКАЦИИ

Повышают ли противоэпилептические препараты риск суицида?

Актуальность 

В медицинской инструкции к большинству противоэпилептических препаратов имеется предупреждение о повышении риска суицидального поведения. Эта информация основана на данных мета-анализа, сравнивающего суицидальное поведение между лицами, получавшими противоэпилептические препараты или плацебо в рандомизированных клинических исследованиях, выполненных до 2008 года. 

Настоящий мета-анализ посвящен оценке суицидального риска 10 противоэпилептических препаратов, одобренных после 2008 года. 

Методы

Для мета-анализа были отобраны все рандомизированные плацебо-контролируемые исследования 2 и 3 фазы, посвященные новым противоэпилептический препаратам. 

Авторы мета-анализа сравнивали суицидальное поведение (суицидальные мысли, попытки суицида и завершенные суициды) между противоэпилептическими препаратами и плацебо. 

Результаты

  • Суицидальное поведение было исследовано для 5 препаратов: эсликарбазепин, перампанел, бриварацетам, каннабидиол и ценобамат). Тогда как для еще 5 препаратов риск суицидального поведения не был изучен (эверолимус, фенфлурамин, лакосамид, эзогабин и клобазам). 
  • Суицидальное поведение оценивали в 17 исследованиях, включавших в общей сложности 5996 пациентов (4000 пациентов получали противоэпилептические препараты, остальные – плацебо).
  • Не выявлено повышения риска суицидальных мыслей (относительный риск, 0,75; 95% ДИ, 0,35-1,60) или попыток суицида (относительный риск, 0,75; 95% ДИ, 0,30-1,87) в общем для всех препаратов или для отдельных противоэпилептических препаратов.
  • Суицидальное поведение имело место у 0,3% пациентов, получавших противоэпилептические препараты, и у 0,35% пациентов их группы плацебо (P = 0,74).

Заключение

Не получено доказательств о том, что на фоне 5 новых противоопухолевых препаратов (эсликарбазепин, перампанел, бриварацетам, каннабидиол и ценобамат) повышается риск сушильного поведения.

Источник: Pavel Klein, Orrin Devinsky, Jacqueline French, et al. Suicidality Risk of Newer Antiseizure Medications A Meta-analysis. JAMA Neurol. Published online August 2, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2480. 

(0)