Актуальность
Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение могут наблюдаться у половины пациентов с деменцией. В качестве терапии первой линии используются не лекарственные методы, а при их неэффективности могут быть показаны антипсихотики.
Результаты преклинических исследований демонстрируют повышение риска инсульта на фоне применения антипсихотика рисперидона.
Целью исследования было оценить этот риск у пациентов с деменцией.
Дизайн исследования
Основой для когортного исследования послужили данные UK-based Clinical Practice Research Datalink. Участниками исследования являлись пациенты с деменцией в возрасте 65 лет и старше, диагностированной в Великобритании с 2004-го по 2023 г.
В качестве основной конечной точки рассматривали риск инсульта в течение года после начала терапии рисперидоном.
Результаты
- 28 403 пациентов, получающих рисперидон, были сопоставлены с 136 324 пациентами, которым рисперидон не назначали.
- Рисперидон был ассоциирован с повышением риска инсульта на 28% (коэффициент риска, 1,28; 95% доверительный интервал: 1,20–1,37).
- Частота инсульта была выше у пациентов с указанием в анамнезе инсульт (заболеваемость, 222 на 1000 человеко-лет) и и сердечно-сосудистыми заболеваниями (заболеваемость, 94,1 на 1000 человеко-лет), по сравнению с общей картой (заболеваемость, 53,3 на 1000 человеко-лет).
- Относительный риск инсульта, связанный с рисперидоном, был сравним у пациентов сердечно-сосудистыми заболеваниями и ранее перенесённым инсультом (коэффициент риска, 1,23-1,44).
Заключение
У пожилых пациентов с деменцией с указанием в анамнезе на сердечно-сосудистые заболевания в том числе инсульт, повышен риск развития инсульта, Антипсихотический препарат рисперидон повышает этот риск.
Помимо этого рисперидон повышает риск инсульта у пациентов без указания в анамнезе на сердечно-сосудистые заболевания.
Источник: Choma J, Griffiths A, Henley W, et al. Risk of stroke associated with risperidone in dementia with and without comorbid cardiovascular disease: population-based matched cohort study. The British Journal of Psychiatry. Published online 2025:1-7. doi:10.1192/bjp.2025.10419.