ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Повышение смертности от сердечно-сосудистой причины на фоне азитромицина
ПУБЛИКАЦИИ

Повышение смертности от сердечно-сосудистой причины на фоне азитромицина

Актуальность 

Азитромицин относится к наиболее часто используемым антибиотикам во всем мире. Результаты некоторых наблюдательных исследований говорят о повышении риска сердечно-сосудистой смерти на фоне применения азитромицина

Коллектив американских исследователей оценил относительный и абсолютный риск сердечно-сосудистой смерти на фоне применения азитромицина в сравнении с амоксициллином (данный антибактериальный препарат не повышает риск сердечно-сосудистых событий). 

Методы

В ретроспективный анализ были включены сведения о пациентах из 2 крупных баз данных, которым назначили антибактериальные препараты с 1998 по 2014 год. Анализ данных проводили с 2016 по 2020 год. 

Возраст пациентов составил от 30 от 74 лет. 

Пациентам назначали амбулаторно амоксициллин или азитромицин. 

Первичной конечной точкой исследования являлась сердечно-сосудистая смерть и внезапная сердечная смерть. В качестве вторичной конечной точки рассматривали не сердечно-сосудистую смертность и общую смертность. 

Результаты

  • В анализе были обобщены данные о 7 824 681 назначениях антибиотиков, включая 1 736 976 назначений азитромицина (22,2%) и 6 087 705 назначений амоксициллина (77,8%).  
  • Средний возраст больных составил 50,7 лет. 61,8% участников исследования были женщинами. 
  • Показано, что азитромицин повышал на 82% сердечно-сосудистую смертность (коэффициент рисков, 1,82; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,23-2,67) в течение 5 дней терапии. При этом риск внезапной сердечной смерти достоверно не повышался (коэффициент рисков, 1,59; 95% ДИ, 0,90-2,81). 
  • Не выявлено увеличения риска между 6 и 10 днем терапии. 
  • Аналогичное повышение риска показано для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (риск повышался на 71%, коэффициент рисков, 1,71; 95% ДИ, 1,06-2,76). 
  • Обращало на себя внимание повышение риска не сердечно-сосудистой смерти на фоне терапии азитромицином (коэффициент рисков, 2,17; 95% ДИ, 1,44-3,26) смерти от всех причин (коэффициент рисков, 2,00; 95% ДИ, 1,51-2,63) в течение 5 дней терапии. 

Заключение

Результаты крупного анализа свидетельствуют о повышении риска сердечно-сосудистой смерти и не сердечно-сосудистой смерти на фоне терапии азитромицином. 

Источник: Jonathan G. Zaroff, T. Craig Cheetham, Niki Palmetto, et al. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208199. 

(0)