Актуальность
Азитромицин относится к наиболее часто используемым антибиотикам во всем мире. Результаты некоторых наблюдательных исследований говорят о повышении риска сердечно-сосудистой смерти на фоне применения азитромицина.
Коллектив американских исследователей оценил относительный и абсолютный риск сердечно-сосудистой смерти на фоне применения азитромицина в сравнении с амоксициллином (данный антибактериальный препарат не повышает риск сердечно-сосудистых событий).
Методы
В ретроспективный анализ были включены сведения о пациентах из 2 крупных баз данных, которым назначили антибактериальные препараты с 1998 по 2014 год. Анализ данных проводили с 2016 по 2020 год.
Возраст пациентов составил от 30 от 74 лет.
Пациентам назначали амбулаторно амоксициллин или азитромицин.
Первичной конечной точкой исследования являлась сердечно-сосудистая смерть и внезапная сердечная смерть. В качестве вторичной конечной точки рассматривали не сердечно-сосудистую смертность и общую смертность.
Результаты
- В анализе были обобщены данные о 7 824 681 назначениях антибиотиков, включая 1 736 976 назначений азитромицина (22,2%) и 6 087 705 назначений амоксициллина (77,8%).
- Средний возраст больных составил 50,7 лет. 61,8% участников исследования были женщинами.
- Показано, что азитромицин повышал на 82% сердечно-сосудистую смертность (коэффициент рисков, 1,82; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,23-2,67) в течение 5 дней терапии. При этом риск внезапной сердечной смерти достоверно не повышался (коэффициент рисков, 1,59; 95% ДИ, 0,90-2,81).
- Не выявлено увеличения риска между 6 и 10 днем терапии.
- Аналогичное повышение риска показано для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (риск повышался на 71%, коэффициент рисков, 1,71; 95% ДИ, 1,06-2,76).
- Обращало на себя внимание повышение риска не сердечно-сосудистой смерти на фоне терапии азитромицином (коэффициент рисков, 2,17; 95% ДИ, 1,44-3,26) смерти от всех причин (коэффициент рисков, 2,00; 95% ДИ, 1,51-2,63) в течение 5 дней терапии.
Заключение
Результаты крупного анализа свидетельствуют о повышении риска сердечно-сосудистой смерти и не сердечно-сосудистой смерти на фоне терапии азитромицином.
Источник: Jonathan G. Zaroff, T. Craig Cheetham, Niki Palmetto, et al. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208199.