Актуальность
Пациенты с поздней стадией болезни Паркинсона имеют высокий риск осложнений и смерти, однако данные о долгосрочной выживаемости и факторах, определяющих прогноз, остаются ограниченными.
Целью исследования было оценить смертность, основные причины смерти и факторы, связанные с повышенным риском летального исхода у пациентов с поздней стадией болезни Паркинсона.
Дизайн исследования
В когортное исследование были включены 107 пациентов с поздней стадией болезни Паркинсона, за которыми наблюдали более 10 лет.
Позднюю стадию заболевания определяли как IV–V стадию по шкале Hoehn и Yahr в периоде «on» либо сохранение не более 50% независимости в повседневной активности.
Основной конечной точкой была общая смертность.
Результаты
- Через 3 года были живы 54% пациентов; 5 лет — 31%; 7 лет — 15%.
- Наиболее частыми причинами смерти стали: аспирационная пневмония — 34%; сепсис — 16%; неспецифическая пневмония — 13%; илеус — 5%; COVID-19 — 5%.
- При однофакторном анализе с более высокой смертностью были связаны: более выраженная зависимость в повседневной активности (p < 0,001); более тяжелая стадия заболевания по шкале Hoehn и Yahr (p < 0,001); более выраженные двигательные нарушения (p < 0,001); более тяжелые когнитивные нарушения (p < 0,001); старший возраст (p = 0,005); более выраженные психотические симптомы и галлюцинации (p = 0,020); проживание в доме престарелых (p = 0,021).
- По данным многофакторного анализа независимыми предикторами повышенной смертности оказались: более выраженные двигательные нарушения (p = 0,001); более тяжелые депрессивные симптомы (p = 0,023); более выраженное снижение когнитивных функций (p = 0,042).
Заключение
Поздняя стадия болезни Паркинсона ассоциируется с высокой долгосрочной смертностью. Наиболее частой причиной смерти является аспирационная пневмония, что подчеркивает важность своевременного выявления нарушений глотания и профилактики аспирации у данной категории пациентов. Более тяжелые двигательные, когнитивные и депрессивные нарушения являются независимыми факторами неблагоприятного прогноза.
Источник: Kristina Rosqvist. Mortality rate, main causes of death and factors associated with higher mortality hazard in late stage Parkinson's disease. Journal of Parkinson’s Disease. First published online June 26, 20.