Актуальность
Согласно результатам нового исследования, предиабет может оставлять молекулярный «след» в жировой ткани, способствующий повторному набору массы тела после бариатрической операции.
Дизайн исследования
Исследователи из Барселоны включили в исследование 78 женщин с выраженным ожирением (индекс массы тела 39–49 кг/м²), у которых оценивали показатели углеводного обмена, включая уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина.
Участницы были стратифицированы на группы с нормогликемией (n = 43) и предиабетом (n = 35).
Во время бариатрической операции и через 1 год после неё проводился забор образцов подкожной жировой ткани для анализа экспрессии генов.
Метаболическое обследование включало определение уровня глюкозы натощак, оценку чувствительности к инсулину, липидного профиля, анализ состава тела методом DEXA, ультразвуковую оценку стеатоза печени, а также тест со смешанной пищевой нагрузкой для оценки постпрандиального метаболического ответа.
Изменения массы тела оценивали в течение 3 лет после операции, при этом результаты корректировали с учётом возраста, массы тела, наличия стеатоза печени и менопаузы.
Результаты
- До операции у женщин с предиабетом отмечались более выраженные повышения уровня глюкозы и инсулина во время теста со смешанной пищевой нагрузкой, более высокая распространённость стеатоза печени (88% против 57%), а также менее благоприятный липидный профиль, включая повышенные уровни холестерина и триглицеридов, по сравнению с женщинами с нормальной толерантностью к глюкозе.
- Через 1 год после операции показатели гликемии и другие метаболические параметры нормализовались в обеих группах, а краткосрочная потеря массы тела была сопоставимой, однако профиль экспрессии генов в жировой ткани продолжал существенно различаться. У женщин с предиабетом сохранялось снижение активности генов, участвующих в липидном обмене, включая ключевые регуляторы SREBF1 и FADS2, что указывает на стойкое нарушение способности жировой ткани эффективно метаболизировать липиды после операции.
- Несмотря на одинаковую раннюю потерю массы тела, через 3 года после хирургического вмешательства у женщин с предиабетом наблюдались более высокие уровни холестерина и значительно больший повторный набор веса — около 5–6 кг по сравнению с 1–2 кг у женщин с нормальной толерантностью к глюкозе.
Заключение
Предиабет ассоциирован со стойкими молекулярными изменениями жировой ткани, которые не полностью устраняются после бариатрической хирургии и могут способствовать последующему более выраженному повторному набору массы тела
Источник: Ana de Hollanda, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain, will be presented at the 33rd European Congress on Obesity (ECO) 2026, Istanbul, on May 12-15.