Учитывая отсутствие клинических рекомендаций по дооперационному назначению агонистов рецептора минералкортикоидов у пациентов с первичным односторонним альдостеронизмом, интересны результаты клинического исследования, оценивающего целесообразность такой фармакотерапии.
Дизайн исследования
Исследователи из Испании использовали данные национального регистра SPAIN-ALDO и включили в анализ пациентов, которые было выполнено удаление одного надпочечника (адреналэктомия).
У участников исследования оценивали назначение лекарственной терапии до адреналэктомии.
Результаты
- В исследование включали 355 пациентов, 76,9% из них получали терапию агонистом минералкортикоидных рецепторов до адреналэктомии.
- 64,5% пациентов получали спиронолактон и 35,5% пациентов получали эплеренон.
- Пациенты, которым назначали в дооперационном периоде агонист рецептора минералкортикоидов имели более продолжительный анамнез артериальной гипертензии, более высокую частоту гипокалиемии и более высокую концентрацию альдостерона.
- Не выявлено достоверных различий между группами по частоте послеоперационной гиперкалиемии, гипоальдостеронизму, нарушению почечной функции и уровню артериального давления на протяжении первых 90 дней.
- Показано, что пациенты, которые получали до операцию агонист минералкортикоидных рецепторов, имели лучшие долгосрочные постхирургические биохимические исходы, 81,7% имели полный биохимический ответ при назначении терапии vs. 57,1% в отсутствии терапии (p=0,004).
Заключение
У пациентов с первичным односторонним альдостеронизмом дооперационное назначение агониста минералкортикоидных рецепторов ассоциировано с лучшим биохимическим ответом на терапию без повышения риска гиперкалиемии, гипоальдостеронизма и гипотензии.
Источник: Jessica Goi, Miguel Paja Fano, Alicia Rizo Gellida, et al. Mineralocorticoid receptor antagonist pre-adrenalectomy in primary aldosteronism, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2025;, dgaf545, https://doi.org/10.1210/clinem/dgaf545.