Актуальность
Первичный альдостеронизм ассоциирован с повышением частоты сердечно-сосудистых событий.
Целью исследования было оценить как легкая форма первичного альдостеронизма (субклинический альдостеронизм) отражается на риске сердечно-сосудистых событий.
Дизайн исследования
В проспективном исследовании приняли участие 2017 пациентов с возрасте от 40 до 50 лет, у которых определяли уровень ренина и альдостерона и отношение альдостерон-ренин.
В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий основные сердечно-сосудистые события, инфаркт миокарда, инсульт, госпитализацию по сердечно-сосудистой причине и сердечно-сосудистую смерть.
Результаты
- Из 2017 пациентов 45% были женщинами. Средний возраст участников исследования составил 56 лет. Частота артериальной гипертензии составила 27%.
- За средний период наблюдения в 10,8 лет у 3% пациентов были диагностированы крупные сердечно-сосудистые события.
- Низкая концентрация ренина (повышение риска в 2,2 раза, коэффициент рисков, 2,22 [95% доверительный интервал (ДИ), 1,02–4,76]) и высокое отношение альдостерон-ренин (повышение риска в 2,4 раза, коэффициент рисков, 2,43 [95% ДИ, 1,15–5,12]) были ассоциированы с повышенным риска развития основных сердечно-сосудистых событий. Эта связь не прослеживалась для альдостерона (коэффициент рисков, 1,57 [95% ДИ, 0,42–5,90]).
- Выявлена нелинейная связь между концентрации ренина и риском сердечно-сосудистых событий.
- Пороговые значения, ассоциированные с повышением риска сердечно-сосудистых событий составили для ренина ≤4,0 нг/л (коэффициент рисков, 2,12 [95% ДИ, 1,21–3,72]), для соотношения альдостерон-ренин ≥70 пмоль/л на нг/л (коэффициент рисков, 2,03 [95% ДИ, 1,09–3,80]).
Заключение
Субклинический первичный альдостеронизм ассоциирован с повышением риска сердечно-сосудистых событий, независимо от уровня артериального давления.
Источник: Goupil R, Desbiens LC, Merabtine A, et al. Subclinical Primary Aldosteronism and Major Adverse Cardiovascular Events: A Longitudinal Population-Based Cohort Study. Circulation. Published online July 9, 2025. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073507.