Актуальность
Депрессия часто встречается у женщин репродуктивного возраста, при этом прекращение антидепрессивной терапии во время беременности может повышать риск рецидива депрессии и послеродовой депрессии.
Целью исследования было оценить риск послеродовой депрессии у женщин с депрессией в анамнезе в зависимости от продолжения или прекращения антидепрессивной терапии во время беременности.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование на основе данных Kaiser Permanente Northern California (KPNC).
В исследование включили 6552 женщины в возрасте 18 лет и старше с депрессией, которые получали антидепрессанты в течение года до последней менструации перед беременностью.
В зависимости от антидепрессивной терапии во время беременности участницы были разделены на три группы: продолжившие терапию (n = 2216), прекратившие терапию во время беременности с последующим возобновлением после родов (n = 1258) и прекратившие терапию без последующего возобновления (n = 3078).
В качестве основной конечной точки рассматривали развитие послеродовой депрессии.
Результаты
- По сравнению с продолжением антидепрессивной терапии во время беременности ее прекращение с последующим возобновлением после родов было ассоциировано с повышением риска послеродовой депрессии на 14%(скорректированный относительный риск [ОР] 1,14; 95% ДИ 1,05–1,24).
- Прекращение антидепрессивной терапии без последующего возобновления также было ассоциировано с повышением риска послеродовой депрессии на 14% (скорректированный ОР 1,14; 95% ДИ 1,06–1,22) и тяжелой послеродовой депрессии — на 33% (скорректированный ОР 1,33; 95% ДИ 1,09–1,62).
- Наличие как минимум легких симптомов депрессии при первом скрининге во время беременности было ассоциировано с повышением риска послеродовой депрессии на 55% (скорректированный ОР 1,55; 95% ДИ 1,45–1,65) и более чем двукратным повышением риска тяжелой послеродовой депрессии (скорректированный ОР 2,10; 95% ДИ 1,76–2,52), независимо от продолжения или прекращения антидепрессивной терапии.
- Наиболее высокий риск тяжелой послеродовой депрессии наблюдался у женщин, которые прекратили прием антидепрессантов и имели как минимум легкие симптомы депрессии во время беременности: риск был в 2,72 раза выше по сравнению с женщинами, продолжавшими антидепрессивную терапию (скорректированный ОР 2,72; 95% ДИ 1,94–3,82).
Заключение
У женщин с депрессией в анамнезе продолжение антидепрессивной терапии во время беременности было ассоциировано с более низким риском послеродовой депрессии по сравнению с прекращением терапии, в том числе с ее последующим возобновлением после родов.
Наличие симптомов депрессии уже во время беременности являлось важным предиктором послеродовой депрессии независимо от продолжения антидепрессивной терапии. Особенно высокий риск тяжелой послеродовой депрессии отмечался при сочетании симптомов депрессии во время беременности и прекращения антидепрессивной терапии.
Источник: Ridout KK, Eswarappa C, Alavi M, et al. Antidepressant Continuation in Pregnancy and Postpartum Depression Risk Across Racial and Ethnic Groups. Am J Obstet Gynecol. Published online July 31, 2026. doi:10.1016/j.ajog.2026.07.031.