ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Превосходит ли лечебная физкультура инъекции кортистероидов при остеоартрите коленного сустава?
ПУБЛИКАЦИИ

Превосходит ли лечебная физкультура инъекции кортистероидов при остеоартрите коленного сустава?

Актуальность

Остеоартрит коленного сустава является частым заболеванием. Несмотря на высокую распространённость заболевания нет единого мнения об оптимальной терапии. 

В настоящем исследовании сравнивали эффективность внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов и лечебной физкультуры в облегчении боли и улучшении функции сустава. 

Методы

В рандомизированное исследование были включены пациенты с остеоартритом одного или обоих коленных суставов. 

Пациентов рандомизировали в отношении 1:1 в группу внутрисуставных инъекций стероидов или лечебной физкультуры. 

В качестве первичной конечной точки была выбрана сумма баллов по шкале Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) через год терапии (сумма баллов варьирует от 0 до 240 баллов, больший балл соответствует более интенсивной боли, худшей функции). 

Результаты

  • В исследование включили 156 пациентов, средний возраст которых составил 56 лет. 
  • Исходные характеристики пациентов, включая тяжесть боли и уровень нетрудоспособности, были одинаковыми в двух группах. 
  • Изначально средняя сумма баллов по шкале WOMAC составила 108.8±47.1 в группе инъекций кортикостероидов и 107.1±42.4 в группе лечебной физкультуры. Через год терапии эти показатели составили 55,8±53.8 и 37.0±30.7, соответственно. Различие между группами 18,8 баллов; 95% доверительный интервал (ДИ), 5,0-32,6). 
  • Один пациент потерял сознание во время внутрисуставной инъекции. 

Заключение

Таким образом, пациенты с остеоартритом коленного сустава, которые  занимались лечебной физкультурой на протяжении года, имели менее выраженную боль и лучшую функцию сустава, чем пациенты, которым выполняли внутрисуставные инъекции кортикостероидов. 

Источник: Gail D. Deyle, Chris S. Allen, Stephen C. Allison, et al. N Engl J Med 2020; 382:1420-1429. 

(0)