Микрофлора кишечника человека способна влиять на метаболизм организма в целом, а также участвовать в патогенезе ожирения, инсулинорезистентности и сахарного диабета. Назначение антибиотиков приводит к изменению состава микробиоты и становится одной из разновидностей терапии указанных патологий, широко применяемой в западном мире. Ввиду изменения состава бактерий кишечника ученые предположили, что назначение антибиотиков способно также привести к повышению риска развития сахарного диабета.
Методы.
В исследовании "случай-контроль" с выборкой пациентов из
Великобритании приняли участие лица с установленным сахарным диабетом. Для
каждого такого пациента ("случай") подобрано 4 человека из группы
контроля ("контроль"), схожих по возрасту, полу, месту жительства и
периоду наблюдения. В обоих группах участники должны были принимать антибиотики
год назад и более от указанной даты. Отношение шансов (ОШ) и 95% доверительный
интервал (ДИ) оценивались с использованием метода логистической регрессии. Риск
был оценен с поправкой на индекс массы тела (ИМТ), курение, уровень глюкозы
крови и инфекционный анамнез, а также анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и
наличие гиперлипидемии.
Результаты.
Всего в исследование было включено 208,002 диабетиков ("случай") и
815,567 человек из группы "контроль". Прием какого-либо одного
антибиотика не продемонстрировал связи с существенным возрастанием риска
сахарного диабета. Антибиотикотерапия с использованием 2-5 препаратов была,
однако, связана с возрастанием такого риска в отношении пенициллиновой группы,
цефалоспоринов, макролидов и хинолонов с ОШ 1.08 (95% ДИ 1.05-1.11) для
пенициллина до 1.15 (95%ДИ 1.08-1.23) для хинолонов. Данный риск увеличивался с
количеством курсов антибиотикотерапии и достиг 1.37 1.37 (95%ДИ 1.19-1.58) для
>5 курсов приема хинолонов. В то же время прием антивирусных и
противогрибковых средств никакой связи с риском сахарного диабета не продемонстрировал.
Заключение.
В результате, ученые пришли к выводу, что между приемом антибиотиков (что
особенно касается макролидов и хинолонов) и риском развития сахарного диабета
имеется достоверная ассоциация, вне зависимости от других факторов риска.
Ben Boursi, Ronac Mamtani et al. The
effect of past antibiotic exposure on diabetes risk. Eur
J Endocrinol March 24, 2015
Подготовила: Кашух Е.А.