Цель: Изучить связь между приемом оральных антикоагулянтов (прямые оральные антикоагулянты (ПОА) или антагонистов витамина К (АВК) и развитием деменции и когнитивных нарушений средней степени (КН) среди пациентов с недавно установленным диагнозом ФП.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: Были проанализированы электронные медицинские записи (ЭМЗ) клинической базы данных Великобритании, из которых были выделены карты пациентов, впервые начавших принимать оральные антикоагулянты после постановки диагноза неклапанной ФП в период с 2012 с 2018 года. Мы сравнили частоту клинически значимой деменции (1) и КН (2) между пациентами, принимающими ПОА и АВК, с помощью модели регрессии пропорциональных рисков Кокса, в которой возраст был принят за основную временную шкалу, с учетом периода лечения, социально-демографических факторов, особенностей образа жизни, сопутствующей патологии и принимаемых медикаментов.
Результаты: Из 39 200 участников (44.6% женского пола, средний возраст 76 лет, разброс 68–83), 20 687 (53%) принимали АВК и 18 513 (47%) ПОА. В целом, 1258 пациентам (3,2%) была диагностирована деменция, уровень заболеваемости составил 16,5 на 1000 человеко-лет. В общей популяции, в сравнении с АВК, прием ПОА был ассоциирован с 16% снижением риска деменции (скорректированное ОШ 0.84, 95% ДИ: от 0.73 до 0.98) и 26% снижением риска КН (скорректированное ОШ 0.74, 95% ДИ: от 0.65 до 0.84). Схожие результаты были получены при проведении различных анализов чувствительности.
Выводы: Частота деменции и КН была ниже среди пациентов, принимающих ПОА.
Источник: https://heart.bmj.com/content/early/2021/10/13/heartjnl-2021-319672