Актуальность
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут маскировать симптомы рака желудка, что теоретически способно приводить к задержке диагностики и ухудшению онкологических исходов.
Целью исследования было оценить влияние предшествующего применения ИПП на стадию заболевания при постановке диагноза и выживаемость пациентов с некардиальной аденокарциномой желудка.
Дизайн исследования
Исследователи выполнили популяционное когортное исследование с использованием данных пациентов с некардиальной аденокарциномой желудка из пяти стран Северной Европы.
В зависимости от применения ИПП в течение двух лет до установления диагноза пациенты были разделены на группы отсутствия применения, умеренного применения и интенсивного применения ИПП.
В качестве основной конечной точки оценивали 5-летнюю смертность от рака желудка. В качестве вторичной конечной точки рассматривали 5-летнюю общую смертность.
Результаты
- В исследование были включены 21 433 пациента с некардиальной аденокарциномой желудка. Из них 9736 пациентов применяли ИПП до постановки диагноза, а 11 697 пациентов не получали терапию ИПП.
- Как интенсивное, так и умеренное применение ИПП было связано со снижением риска 5-летней смертности от рака желудка по сравнению с отсутствием терапии (скорректированное отношение шансов [aOR] 0,90; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,86–0,94 и aOR 0,87; 95% ДИ 0,84–0,91 соответственно).
- Аналогичные результаты были получены и в отношении общей 5-летней смертности.
- Кроме того, интенсивное применение ИПП ассоциировалось с более низкой вероятностью выявления метастатического заболевания на момент постановки диагноза (скорректированное отношение рисков [aRR] 0,70; 95% ДИ 0,64–0,76) и поздних стадий опухолевого процесса (aRR 0,71; 95% ДИ 0,56–0,89).
Заключение
Предшествующее применение ингибиторов протонной помпы у пациентов с некардиальной аденокарциномой желудка не было связано с повышенным риском выявления поздних стадий заболевания или ухудшением выживаемости.
Напротив, применение ИПП ассоциировалось с более низкой вероятностью метастатического процесса и более низкой смертностью, что не подтверждает опасения о значимой задержке диагностики рака желудка на фоне антисекреторной терапии.
Источник: Duru Onyinyechi, Santoni Giola, Holmberg Dag, et al. The effect of prior proton pump inhibitor use on gastric cancer survival: A population-based cohort study in the five Nordic countries. The American Journal of Gastroenterology ():10.14309/ajg.0000000000004075, June 09, 2026. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000004075.