ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Профилактическое назначение азитромицина перед кесаревым сечением
ПУБЛИКАЦИИ

Профилактическое назначение азитромицина перед кесаревым сечением

Применение азитромицина перед кесаревым сечением может помочь снизить частоту послеоперационных инфекций. С целью оценки положительных и отрицательных сторон профилактического назначения азитромицина было проведено исследование с включением женщин. которым выполнялось неплановое кесарево сечение.

Методы

В анализ были включены 2013 женщин из 14 медицинских центров США, имевшие одноплодную беременность и срок гестации 24 недели или больше, которым было проведено кесарево сечение. 

Женщины были рандомизированы в 2 группы: 1019 получали внутривенно 500 мг азитромицина и 994 – плацебо. Помимо этого, каждой женщине проводилась стандартная антибиотикопрофилактика.

Первичной конечной точкой исследования была выбрана композитная точка, включающая в себя эндометрит, инфекцию в месте разреза и другие инфекции, имевшие место в течение последующих 6 недель.

Результаты

Первичной конечной точки достигли 62 женщины (6,1%) в группе азитромицина и 119 (12,0%) в контрольной группе (относительный риск 0,51; 95% CI, 0,38-0,68; P <0,001). Было выявлено статистически значимое различие в частоте развития эндометрита среди женщин, получавших азитромицин и плацебо (3,8% vs. 6,1%, P=0,02), инфекции в месте разреза (1,5% vs. 2,9%, P=0.03).

При этом статистически достоверных различий между группами по частоте неонатальных событий (смерть и серьезные осложнения) получено не было – 14,3% vs. 13,6%, P=0,63.

Заключение

Среди женщин, которым проводилось неплановое кесарево сечение, назначение азитромицина в дополнение к стандартной антибиотикопрофилактике, ассоциировано с более выраженным снижением риска послеоперационных инфекций, по сравнению с плацебо.

Источник: Alan T. N. Tita, Jeff M. Szychowski, Kim Boggess, George Saade, Sherri Longo Erin Clark, etal. Adjunctive Azithromycin  Prophylaxis for Cesarean Delivery. N Engl J Med 2016; 375:1231-1241. 

(0)