Актуальность
Результаты наблюдательных и небольших рандомизированных исследований свидетельствуют о снижении риска последующих сердечно-сосудистых событий на фоне вакцинации против гриппа у пациентов с известными кардиоваскулярными заболеваниями.
Методы
Выполнено рандомизированное двойное слепое исследование, призванное сравнить инактивированную вакцину против гриппа с плацебо, вводимые в короткий промежуток времени после инфаркта миокарда (99,7%) или у пациентов со стабильной стенокардией высокого риска (0,3%).
В качестве первичной конечной точки был выбран комбинированный показатель, включающий смерть от всех причин, инфаркт миокарда или тромбоз стента на протяжении 12 месяцев.
Результаты
- С октября 2016 года по март 2020 года в исследование включили 2571 пациентов. Включение в исследование проходило в 30 медицинских центрах в 8 странах. Пациенты были рандомизированы в группу вакцины и плацебо в отношении 1:1.
- За 12 месяцев наблюдения первичные конечные события произошли у 5,3% пациентов, прошедших вакцинацию, и у 7,2% пациентов из группы плацебо (снижение риска на 28% на фоне вакцинации, коэффициент рисков, 0,72; 95% ДИ, 0,52-0,99; P=0,040).
- Анализ отдельных событий показал, что 2,9% пациентов умерли (смертность от любой причины) в группе вакцинации, по сравнению с 4,9% в контрольной группе (снижение смертности на 41%, коэффициент рисков, 0,59; 95% ДИ 0,39-0,89; P=0,010), показатель сердечно-сосудистой смертности составил 2,7% и 4,5%, соответственно (снижение риска сердечно-сосудистой смерти на 41%, коэффициент рисков, 0,59; 95% ДИ 0,39-0,90; P=0,014), частота инфаркта миокарда составила 2,0% и 2,4%, соответственно (коэффициент рисков, 0,86; 95% ДИ 0,50-1,46, P=0,57).
Заключение
Вакцинация против гриппа вскоре после инфаркта миокарда, а также у пациентов со стабильной стенокардией высокого риска, сопровождается снижением риска комбинированного показателя, включающего смерь от всех причин, инфаркт миокарда и тромбоз стента, а также снижение смерти от всех причин и сердечно-сосудистой смерти на протяжении 12 месяцев.
Источник: Ole Frøbert, Matthias Götberg, David Erlinge, et al. 2021. CIRCULATIONAHA.121.057042.