ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Прогноз у пациентов с сахарным диабетом и COVID-19
ПУБЛИКАЦИИ

Прогноз у пациентов с сахарным диабетом и COVID-19

Актуальность

Коронавирусная болезнь (COVID-19) является жизнеугрожающей инфекцией, которая вызывает острый респираторный дистресс-синдром. 

Результаты предыдущих исследований показывают, что COVID-19 встречается чаще у пациентов с сахарным диабетом. Однако все ли пациенты с диабетом имеют одинаково высокий риск заболеваемости и более тяжелого течения инфекции?

Дизайн исследования

Во Франции выполнено национальное мультицентровое наблюдательное исследование у пациентов с диабетом, госпитализированных с COVID-19 в 53 медицинских центра с 10 по 31 марта 2020 года. 

Первичной конечной точкой исследования являлся комбинированный показатель, включавший механическую вентиляцию легких и/или смерть в течение 7 дней после госпитализации. 

Анализ проводили с учетов возраста и пола пациентов. 

Результаты

  • В исследование включили 1317 пациентов, из которых 64,9% были мужчинами. Средний возраст больных составил 69,8 лет. Средний индекс массы тела (ИМТ) составил 28,4 кг/м2. 
  • 88,5% пациентов имели диабет 2 типа. Микрососудистые и макрососудистые диабетические осложнения были выявлены у 46,8% и 40,8% пациентов, соответственно. 
  • Первичной конечной точки достигли 29% пациентов (95% доверительный интервал (ДИ) 26,6-31,5). 10,6% (95% ДИ 9,0-12,4) пациентов умерли и 18% пациентов (95% ДИ 16,0-20,2) были выписаны на 7 день. 
  • По данным мультивариантного анализа ИМТ был положительно ассоциирован с достижением первичной конечной точки (отношение шансов (ОШ), 1,28 [95% ДИ 1,10-1,47]). 
  • На момент госпитализации одышка (ОШ, 2,10 [95% ДИ 1,31-3,35]), количество лимфоцитов (ОШ, 0,67 [95% ДИ 0,50-0,88]), уровень С-реактивного белка (ОШ, 1,93 [95% ДИ 1,43-2,59]) и уровень АСТ (ОШ, 2,23 [95% ДИ 1,70-2,93]) были независимо ассоциированы с продолжительной механической вентиляцией легких и/или смертью. 
  • Возраст (ОШ, 2,48 [95% ДИ 1,74-3,53]), леченный синдром обструктивного апноэ сна (ОШ, 2,80 [95% ДИ 1,46-5,38]), микрососудистые осложнения диабета (ОШ, 2,14 [95% ДИ 1,16-3,94]) и макрососудистые осложнения диабета (ОШ, 2,54 [95% ДИ 1,44-4,50]) были независимо ассоциированы со смертью на 7 день. 

Источник: Cariou, B., Hadjadj, S., Wargny, M. et al. Phenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID-19 and diabetes: the CORONADO study. Diabetologia (2020).

(0)