Целью систематического обзора и сетевого метаанализа было сравнить эффективность и безопасность различных методов лечения младенческой гемангиомы с пероральным пропранололом.
Методы
Выполнен систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и CNKI за период с января 2008 года по июнь 2026 года.
Проведен байесовский сетевой метаанализ, в котором пероральный пропранолол использовали в качестве референсной терапии. Основным показателем эффективности был успех лечения, определяемый как полное исчезновение гемангиомы или уменьшение ее размера более чем на 75%. Основным показателем безопасности была частота связанных с лечением нежелательных явлений.
Результаты
- В анализ эффективности были включены 30 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2639 пациентов, в которых оценивали 9 терапевтических подходов. Анализ безопасности включал 12 исследований с участием 1143 пациентов.
- По сравнению с пероральным пропранололом ни один из активных методов лечения не продемонстрировал статистически значимого преимущества по эффективности. При этом плацебо или отсутствие активного лечения достоверно уступали пероральному пропранололу (отношение шансов [ОШ] 0,12; 95% байесовский доверительный интервал [CrI] 0,03–0,52).
- Среди активных методов лечения только применение кортикостероидов было ассоциировано со статистически значимо более высокой частотой нежелательных явлений по сравнению с пероральным пропранололом (ОШ 52,92; 95% CrI 3,12–2874,40). Для остальных методов статистически значимых различий по безопасности не выявлено.
- При применении атенолола наблюдалась тенденция к более низкой частоте нежелательных явлений по сравнению с пропранололом (ОШ 0,56; 95% CrI 0,26–1,43), однако различие не достигло статистической значимости. При сопоставимой эффективности атенолол может рассматриваться как возможная альтернатива у пациентов с непереносимостью пропранолола.
Заключение
Результаты систематического обзора и сетевого метаанализа подтверждают роль перорального пропранолола в качестве референсной системной терапии младенческой гемангиомы.
Ни один из изученных активных методов лечения не продемонстрировал статистически значимого превосходства над пропранололом. У пациентов с непереносимостью пропранолола атенолол может рассматриваться как обоснованная альтернатива
Источник: Li, C., Yang, L. & Pan, L. Efficacy and safety of interventions for infantile hemangioma compared with oral propranolol: an updated systematic review and bayesian network meta-analysis. Eur J Pediatr 185, 595 (2026).