Актуальность
Своевременное выполнение реваскуляризации существенно улучшило исходы пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST.
Ранее сроки пребывания пациентов с ОИМ в стационаре могли превышать 1 месяц. Сейчас они постепенно уменьшаются.
Насколько безопасно рано выписывать таких больных? Ответ на этот вопрос попытались дать авторы обсуждающегося исследования.
Методы
Исследование выполнялось в период с марта 2020 по июнь 2021 г. Его участниками стали 600 пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST. Все они были выписаны из стационара в течение первых 48 часов от момента поступления в случае, если врач посчитал возможным такую выписку. Через 48 часов после выписки проводился структурированный телефонный визит; виртуальное наблюдение повторялось через 2, 6, 8 недель и через 3 месяца.
Определялась частота больших сердечно-сосудистых событий.
Результаты
-
Медиана продолжительности госпитализации составила 24.6 (22.7-30) часа.
-
Наблюдение за участниками продолжалось в течение 271 (88-318) дней. Было зарегистрирована два (0.33%) смертельных исхода – оба от COVID-19 более, чем через 30 дней после выписки. Сердечно-сосудистых смертей не было. Частота больших сердечно-сосудистых событий составила 1.2%. Полученный результаты сравнивались с группой исторического контроля, в которой частота смертельных исходов за аналогичный период составила 0.7%, а больших сердечно-сосудистых событий – 1.9%.
Заключение
Таким образом, для пациентов с ОИМ низкого риска ранняя выписка из стационара с последующим дистанционным наблюдением, по-видимому, является безопасной.
Источник:
Krishnarai SR., et al. J Am Coll Cardiol. 2021;78(25):2550-2560.