ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Различается ли частота микрососудистых осложнений у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом взрослых и сахарным диабетом 2 типа?
Различается ли частота микрососудистых осложнений у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом взрослых и сахарным диабетом 2 типа?
ПУБЛИКАЦИИ

Различается ли частота микрососудистых осложнений у пациентов с латентным аутоиммунным диабетом взрослых и сахарным диабетом 2 типа?

Актуальность 

Латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA) отличается по клинической картине от сахарного диабета 2 типа. Насколько эти различия отражаются на риске диабетических осложнений до конца не ясно. Авторы английского исследования UKPDS попытались выяснить эти различия. 

Дизайн исследования 

Представляем Вашему вниманию результаты post-hoc анализа исследования UKPDS (UK Prospective Diabetes Study). У участников исследования с диабетом и без предшествующих микрососудистых событий определяли диабетические антитела. В случае выявления положительных антител пациентов относили к группе LADA диабета, в случае отрицательного результата – к группе диабета 2 типа. 

Конечной точкой исследования было выбрано развитие микрососудистых осложнений, первое событие почечной недостаточности, почечная смерть, слепота, кровоизлияние в стекловидное тело или проведение фотокоагуляция сетчатки. 

Результаты

  • Среди 5028 пациентов, 564 имели аутоиммунный диабет и 4464 – сахарный диабет 2 типа. За средний период наблюдения в 17,3 года микрососудистые осложнения произошли у 21% пациентов. 
  • Частота микрососудистых осложнений составила 15,8 (95% ДИ 13,4–18,7) на 1000 человеко-лет в группе LADA-диабета и 14,2 (95% ДИ 13,3–15,2) на 1000 человеко-лет в группе сахарного диабета 2 типа. 
  • Взрослые с LADA диабетом имели более низкую частоту развития микрососудистых осложнений в первые 9 лет, по сравнению с больными с диабетом 2 типа (риск ниже на 55%, коэффициент рисков, 0,45 [95% ДИ 0,30–0,68], p<0,0001). При этом риск в последующие годы был выше на 25%, чем у пациентов с диабетом 2 типа (коэффициент рисков, 1,25 [95% ДИ 1,01–1,54], p=0,047). 
  • Поправка на более высокий 9-летний средний HbA 1c, наблюдаемый у взрослых с латентным аутоиммунным диабетом, полностью объяснила последующее повышение риска микрососудистых осложнений (скорректированный коэффициент рисков, 0,99 [95% ДИ 0,80– 1,23], р = 0,93).

Заключение

В первые 9 лет после диагностики диабета, взрослые пациенты с латентным аутоиммунным диабетом имеют меньший риск микрососудистых осложнений, по сравнению с больными сахарным диабетом 2 типа. Однако в последующем риск повышается, что является следствием худшего гликемического контроля. 

Источник: Maddaloni Ernesto et al. Time-varying risk of microvascular complications in latent autoimmune diabetes of adulthood compared with type 2 diabetes in adults: a post-hoc analysis of the UK Prospective Diabetes Study 30-year follow-up data (UKPDS 86). The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020, Volume 8, Issue 3, 206 - 215. 

(0)