Цель: Определить ответ макулярного пигмента на добавление лютеина, зеаксантина и мезо-зеаксантина при глаукоме.
Дизайн: Двойное замаскированное, рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование.
Методы: В исследование было включено 62 пациента (38 мужчин и 24 женщины) с диагнозом открытоугольной глаукомы. Сорок два участника были случайным образом отобраны и получали активные добавки с каротиноидами, тогда как 20 участников получали плацебо. Оптическая плотность макулярного пигмента (ОПМП) определялась методом аутофлюоресценции с помощью конфокального сканирующего лазерного офтальмоскопа. Объем ОПМП в пределах 6 ° центрального эксцентриситета сетчатки и ОПМП при эксцентриситете сетчатки 0,23, 0,51, 0,74 и 1,02 градуса регистрировались на момент первичного осмотра и затем с интервалами в полгода на протяжении 18 месяцев. Зрительная функция оценивалась путем определения остроты зрения, мезопической и фотопической контрастной чувствительности в условиях бликового освещения, времени восстановления фоторецепторов, микропериметрии и опросника для больных глаукомой (GAL-9). Также во время каждого визита проводилось определение толщины слоя нервных волокон и слоя ганглионарных клеток на уровне 6 градусов центрального эксцентриситета сетчатки. Основным методом оценки результатов являлось наличие изменений в ОПМП, следующих после добавления к терапии 10 мг лютеина, 2 мг зеаксантина и 10 мг мезо-зеаксантина или плацебо на протяжении 18 месяцев.
Результаты: Анализ ANOVA на основе смешанной модели повторяющихся измерений выявил значительное повышение объема ОПМП за время наблюдения (значительный временной эффект - F (3111) = 89,31, MSE = 1656,9, p <0,01). Апостериорные t-тесты выявили значимые различия в объеме ОПМП на каждом визите в группе, получавшей лечение (P<0.01 для всех), но не в группе, получавшей плацебо (P>0.05 для всех). Статистически значимое улучшение мезопической контрастной чувствительности при бликовом освещении спустя 18 месяцев было выявлено в группе, получавшей лечение, но не в группе, получавшей плацебо. Не было отмечено никаких других структурных или функциональных изменений, равно как и серьезных побочных эффектов.
Выводы: При глаукоме макулярный пигмент может получать поддержку путем добавок, содержащих каротиноиды лютеин, зеаксантин и мезо-зеаксантин. Наибольший положительный эффект отмечался у пациентов с самыми низкими показателями на момент первичного осмотра, но общее улучшение показателей отмечалось у всех участников и каждого эксцентриситета сетчатки. Потенциальные преимущества каротиноидов для поддержания макулярного пигмента при глаукоме требуют дальнейших исследований.
Источник: https://www.ophthalmologyscience.org/article/S2666-9145(21)00037-3/fulltext