Представляем Вашему вниманию рекомендации американской академии неврологии, посвященные обзору методов снижения риска рецидива инсульта или смерти у пациентов с симптомным интракраниальным атеросклеротическим стенозом.
Методы
Эксперты американской академии неврологии выполнили систематический обзор клинических исследований, опубликованных по ноябрь 2020 года
Основные рекомендации
- Клиницистам следует рекомендовать прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг для долгосрочной профилактики инсульта и смерти и следует рекомендовать совместное назначение клопидогрела 75 мг на протяжении 90 дней для снижения риска у пациентов с тяжелым (70%–99%) симптомным стенозом, если риск геморрагической трансформации низкий.
- Следует рекомендовать высокоинтенсивную статинотерапию для достижения уровня ХС-ЛПНП <70 мг/дл, антигипертензивную терапию для достижения целевого АД <140/90 мм рт.ст, и как минимум умеренный уровень физической активности.
- Не следует рекомендовать чрескожную транслюминальную ангиопластику и стентирование для профилактики инсульта у пациентов с умеренным стенозом (50%–69%) или как исходную терапию по профилактике инсульта у пациентов с тяжелым стенозом.
- Не следует рекомендовать рутинную ангиопластику в качестве монотерапии или непрямое шунтирование для профилактики инсульта у пациентов с симптомным стенозом вне клинических исследований.
- Не следует рекомендовать прямое шунтирование для профилактики инсульта у пациентов с симптомным атеросклеротическим стенозом.
Источник: Tanya N. Turan, Osama O. Zaidat, Gary S. Gronseth, et al. Stroke Prevention in Symptomatic Large Artery Intracranial Atherosclerosis Practice Advisory. Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology Mar 2022, 98 (12) 486-498.