Актуальность
Эксперты американской гастроэнтерологической ассоциации опубликовали клинические рекомендации, посвященные эндоскопической оценке и терапии ранних осложнений после бариатрической хирургии.
Рекомендации основаны на результатных исследований, мета-анализов, систематических обзоров и мнении экспертов.
Хотя результат ранее проведенных исследований говорят, что частота ранних послеоперационных осложнений (на протяжении 3 месяцев) составляет около 4%. Авторы клинических рекомендаций отмечают, что их частота среди пациентов старше 65 лет может достигать 20,1%.
Рекомендации
- При выполнении бариатрических операций и при последующем ведении пациентов важен мультидисциплинарный подход, включая бариатрических хирургов, рентгенологов, нутрициологов и врачей общей врачебной практики.
- При выборе оптимального вида бариатрической хирургии следует оценить возможность того или иного эндоскопического вмешательства, постхирургической анатомии, интервенционной радиологии, взвесив при этом риски и пользу каждого из них.
- Следует проводить скрининг послеоперационных осложнений, особенно у пациентов с коморбидными заболеваниями. В частности важна оценка инфекционных осложнений и психологических последствий.
- Эндоскопические вмешательства могут проводится не зависимости от времени, прошедшего после операции, включая послеоперационный период после вмешательства.
- Одним из последствий бариатрической хирургии выступает функциональный стеноз, в частности у пациентов, перенесших слив-гастроектомию. У таких пациентов рекомендована «агрессивная дилатация» с использованием широкого пневматического баллона под рентгенологическим контролем.
Эксперты представали алгоритм терапии, учитывающий размер дефекта, время после хирургического вмешательства и наличие/отсутствие стеноза.
Источник: Will Pass. Managing Early Complications After Bariatric/Metabolic Surgery. Medscape. July 2021.