ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Рекомендации по рациональному использованию эндокринологических и урологических препаратов в периоперационный период
Рекомендации по рациональному использованию эндокринологических и урологических препаратов в периоперационный период
ПУБЛИКАЦИИ

Рекомендации по рациональному использованию эндокринологических и урологических препаратов в периоперационный период

Актуальность 

Мультидисциплинарная группа специалистов Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) опубликовала рекомендации по рациональному использованию эндокринологических и урологических препаратов в периоперационный период. 

Ключевые рекомендации

Противодиабетические препараты


  • Базальный инсулин (среднедлинный и длинный) следует ввести в 60-80% от изначальной дозы в утренние или вечерние часы перед операцией, в зависимости от обычной схемы инсулинотерапии. 
  • Метформин, препараты сульфонилмочевины, пиоглитазон и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 типа не следует использовать в день операции. 
  • Терапию ингибитором натрий-глюкозного контранспортера 2 типа следует прекратить за 3 дня до операции. 
  • Терапия агонистом глюкагонподобного пептида -1 не должна проводиться утром перед операцией в случае ежедневного использования препарата или в течение недели до операции, если речь идет о препаратах, назначаеимых 1 раз в неделю.

Другие эндокринологические препараты


  • Терапия тиреоидным гормоном или антитиреоидные препараты следует принять утром перед операцией. 
  • Обычная доза кортизола должна быть назначена утром перед операцией (отметим, что дынные рекомендации не затрагивают периоперационное назначение дополнительной дозы кортизола). 
  • Бисфосфонаты не должны назначаться в день операции в связи с эзофагитом, риск которого повышается в связи с вынужденным положением пациента на спине). 

Урологические препараты


  • α-блокаторы и ингибиторы 5-α-редуктазы следует принять утром перед операцией
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 следует отменить за 3 дня до операции, учитывая риск интраоперационной гипотензии. 

Источник: Pfeifer KJ et al. Preoperative management of endocrine, hormonal, and urologic medications: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) consensus statement. Mayo Clin Proc 2021 Jun; 96:1655.

(0)