Актуальность
Мультидисциплинарная группа специалистов Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) опубликовала рекомендации по рациональному использованию эндокринологических и урологических препаратов в периоперационный период.
Ключевые рекомендации
Противодиабетические препараты
- Базальный инсулин (среднедлинный и длинный) следует ввести в 60-80% от изначальной дозы в утренние или вечерние часы перед операцией, в зависимости от обычной схемы инсулинотерапии.
- Метформин, препараты сульфонилмочевины, пиоглитазон и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 типа не следует использовать в день операции.
- Терапию ингибитором натрий-глюкозного контранспортера 2 типа следует прекратить за 3 дня до операции.
- Терапия агонистом глюкагонподобного пептида -1 не должна проводиться утром перед операцией в случае ежедневного использования препарата или в течение недели до операции, если речь идет о препаратах, назначаеимых 1 раз в неделю.
Другие эндокринологические препараты
- Терапия тиреоидным гормоном или антитиреоидные препараты следует принять утром перед операцией.
- Обычная доза кортизола должна быть назначена утром перед операцией (отметим, что дынные рекомендации не затрагивают периоперационное назначение дополнительной дозы кортизола).
- Бисфосфонаты не должны назначаться в день операции в связи с эзофагитом, риск которого повышается в связи с вынужденным положением пациента на спине).
Урологические препараты
- α-блокаторы и ингибиторы 5-α-редуктазы следует принять утром перед операцией
- Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 следует отменить за 3 дня до операции, учитывая риск интраоперационной гипотензии.
Источник: Pfeifer KJ et al. Preoperative management of endocrine, hormonal, and urologic medications: Society for Perioperative Assessment and Quality Improvement (SPAQI) consensus statement. Mayo Clin Proc 2021 Jun; 96:1655.