ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Рекомендации по скринингу РМЖ от Американского Колледжа Семейных врачей
ПУБЛИКАЦИИ

Рекомендации по скринингу РМЖ от Американского Колледжа Семейных врачей

Актуальность 

Американский Колледж Семейных врачей (American College of Physicians (ACP)) выпустил клинические рекомендации по скринингу рака молочной железы у асимптомных женщин среднего риска. Эксперты, принимавшие участие в написании данных рекомендаций изучили 7 ранее опубликованных руководств США, Канады и Всемирной организации здравоохранения. 

Ключевые положения: 

  • у женщин 40-49 лет риски от скрининга перевешивают пользу. Решение о проведении маммографии у женщин до 50 лет должно быть обосновано. 
  • у женщин в возрасте 50-74 лет следует проводить маммографию 1 раз в 2 года
  • не следует продолжать проводить скрининг у женщин ≥75 или женщин, у которых продолжительность жизни составляет ≤10 лет.
  • независимо от возраста женщины клиническое обследование молочных желез не представляет собой полезный метод скрининга

Комментарии

  • Комитет Американского Колледжа Семейных врачей считает, что в общем снижение смертности от рака молочной железы, связанное с маммографией, не так велико. 
  • В ранее опубликованных клинических рекомендациях показано, что маммография не снижает смертность, если проводится у женщин в возрасте 39-49 лет. Также не показано снижения заболеваемости прогрессирующим РМЖ.
  • У женщин 40-49 лет вред от проведения маммографии намного превышает пользу, что связано с гипердиагностикой, ложно-положительными результатами, выполнением ненужных диагностических тестов и биопсий. 
  • Ежегодное выполнение маммографии у женщин старше 50 лет, по данным исследований, не улучшает исходов, по сравнению с проведением скрининга 1 раз в 2 года. 

Источник: Qaseem A et al. Screening for breast cancer in average-risk women: A guidance statement from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2019 April 9. 

(0)