Актуальность
Учитывая, что антибиотикорезистентность – одна из важнейших проблем медицины XXI века, постоянно обсуждаются стратегии наиболее оптимального применения антибактериальных препаратов. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стало сравнение различных тактик назначения антибиотиков у пациентов с острыми респираторными инфекциями.
Методы
В мета-анализ включались рандомизированные контролируемые и обсервационные исследования, сравнивающие стратегии отсроченного (рекомендация пациенту принимать антибиотики только в случае отсутствия улучшения симптомов к конкретному моменту времени) применения антибиотиков с неприменением антибиотиков и стратегии немедленного применения антибиотиков с неприменением антибиотиков у пациентов с острыми респираторными инфекциями.
В качестве первичного исхода оценивалась тяжесть симптомов через 2-4 дня от момента консультации.
Результаты
-
В мета-анализ были включены 9 рандомизированных и 4 обсервационных исследования, включившие в общей сложности 55 682 пациента.
-
При сравнении отсроченной антибиотикотерапии с немедленной, а также при сравнении отсроченной антибиотикотерапии с ее отсутствием не было выявлено различий по тяжести симптомов через 2-4 дня от момента консультации с врачом.
-
Продолжительность симптомов была несколько больше при отсроченной антибиотикотерапии в сравнении с немедленной (11.4 против 10.9 дней). Однако различий между отсроченной антибиотикотерапией и отсутствием антибиотикотерапии обнаружено не было.
-
Частота осложнений, потребовавших госпитализации, при любых сравнениях оказывалась ниже в группе отсроченной антибиотикотерапии.
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что у пациентов с острыми респираторными инфекциями отсроченное назначение антибиотиков не сопровождается большей тяжестью симптомов, по сравнению с немедленной антибиотикотерапией. При этом частота осложнений может быть наименьшей именно в случае отсроченного назначения антибиотиков. Вероятно, стратегия отсроченной антибиотикотерапии может рассматриваться как предпочтительная в исследованной подгруппе пациентов.
Источник:
Stuart B, et al. BMJ. 2021;373:n808. doi: 10.1136/bmj.n808.