Актуальность
Оптимальная стратегия реваскуляризации у пожилых пациентов с инфарктом миокарда и высоким риском кровотечений не определена.
Поэтому целью данного исследования было сравнение полной реваскуляризации и реваскуляризации только инфаркт-ответственной артерии у пациентов с высоким риском кровотечений, инфарктом миокарда и многососудистым поражением коронарного русла.
Методы
Работа является вторичным анализом рандомизированного исследования FIRE, в котором сравнивались стратегии полной и неполной реваскуляризации у пациентов с инфарктом миокарда. В данный анализ включались участники в возрасте 75 лет и старше.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший смерть, инфаркт миокарда, инсульт и реваскуляризации в течение 1 года.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 1445 пожилых пациентов с инфарктом миокарда (средний возраст 81 г., 63% мужчины, у 71% был высокий риск кровотечений).
Пациенты с высоким риском кровотечений характеризовались большим риском наступления первичной конечной точки (отношение рисков 2.01; 95% доверительный интервал 1.47-2.76).
Риск развития первичной конечной точки был статистически значимо ниже в случае полной реваскуляризации (отношение рисков 0.73; 95% доверительный интервал 0.55-0.96) вне зависимости от риска кровотечений.
Заключение
Таким образом, у пожилых пациентов с инфарктом миокарда и высоким риском кровотечений полная реваскуляризация лучше реваскуляризации только инфаркт-ответственной артерии.
Источник:
Erriquez A, et al. JAMA Cardiol. 2024. doi:10.1001/jamacardio.2024.0804