Актуальность
Во многих клинических руководствах не рекомендуется совместное использование инъекционного оланзапина и инъекционного бензодиазепина в связи риском кардиореспираторной недостаточности. В частности в европейских рекомендациях говорится о необходимости соблюдения интервала в 1 час между 2 препаратами.
Однако в недавно опубликованных американских рекомендациях говорится о возможности одновременного назначения препаратов для купирования состояния выраженной ажитации.
Целью исследования было сравнить риск развития кардиореспраторной недостаточности на фоне применения инъекционного оланзапина и бензодиазепина в сравнении с инъекционным оланзапином.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное исследование с включением пациентов, находящихся в отделении оказания неотложной помощи, у которых для купирования ажитации использовали парентеральный оланзапин в комбинации или без прентерального бензодиазепина на протяжении 60 минут.
В качестве первичной конечной точки рассматривали интубацию. В качестве вторичных конечных точек рассматривали гипотензию (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) и гипокесемию (Sp02 менее 90%).
Результаты
- Участниками исследования являлись 693 пациента, средний возраст которых составил 37 лет. Средний показатель алкоголя в крови составил 210 мг/дл.
- У 549 из 693 пациентов была использована терапия 2 препаратами;
- Не выявлено статически значимых различий между группами по частоте интубации: 3,8% в группе оланзапина, 3,5% в группе оланзапина и бензодиазепина. Различие 0,3% 95% доверительный интервал -3-3,7%.
- Частота гипокесемии не различалась достоверно между группами (2% в группе оланзапина, 3% в группе оланзапина и бензодиазепина), также как и частота гипотензии (9% в обеих группах).
Заключение
Совместное применение инъекционного оланзапина и бензодиазепина у пациентов в состоянии выраженной ажитации не ассоциировано с повышением частоты кардиореспираторной недостаточности, в сравнении с монотерапией оданзапином.
Источник: Cole JB, Stang JL, Collins JD, Klein LR, DeVries PA, Smith J, Pepin LC, Fuchs RT, Driver BE. Comparing Intubation Rates in Patients Receiving Parenteral Olanzapine With and Without a Parenteral Benzodiazepine in the Emergency Department. Ann Emerg Med. 2024 Jun 14:S0196-0644(24)00274-9.