α-блокаторы известны как препараты, которые повышают риск развития острой гипотензии в инициирующем периоде их применения. Так как острая церебральная гипоперфузия может повлечь за собой развитие ишемического инсульта, авторы, исследования, опубликованного в Canadian Medical Association Journal, поставили цель определить риск развития ишемического инсульта у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, получающих α-блокаторы.
Материалы и методы
В исследование были включены мужчины ≥50 лет (на 2007 год), которые только начали принимать α-блокаторы и у которых был диагностирован ишемический инсульт в течение 2007-2009 гг. Для идентификации пациентов была использована база данных Taiwan’s National Health Insurance.
Первый день использования препарата был отмечен как дата отсчета. Риск развития ишемического инсульта изучался отдельно для каждого периода до и после начала применения α-блокатора: до даты отсчета 1 и 2 периоды - ≤ 21 день и 22–60 день, соответственно; после даты отсчета 1 и 2 периоды - ≤ 21 день и 22–60 день, соответственно, после даты отсчета. Период за 60 дней до и 60 дней после даты отсчета расценивался авторами как неэкспонированный.
Результаты
В анализ было включено 7502 мужчины.
Риск развития ишемического инсульта повышался к 21 дню после начала терапии α-блокаторами по сравнению с теми, кто препараты не получал (IRR, 1.40; 95% CI, 1.22 - 1.61) (у всех пациентов, как использующих другие антигипертензивные препараты, так и не получающих).
Для мужчин, получающих другие антигипертензивные препараты, риск развития ишемического инсульта в период после даты отсчета был сравним с теми, кто α-блокаторы не получал (IRR, 1.07; 95% CI, 0.88 - 1.29).
Среди мужчин, не получавших другие антигипертензивные препараты, риск развития ишемического инсульта был значительно повышен в период 1 после даты отсчета (IRR, 2.11; 95% CI, 1.73 - 2.57),
Заключение
Терапия α-блокаторами была ассоциирована с повышением риска развития ишемического инсульта в ранний инициирующий период, в особенности у пациентов, которые не получали другие антигипертензивные препараты.
Источник: Chao-Lun Lai, Raymond Nien-Chen Kuo, Ho-Min Chen, Ming-Fong Chen, K. Arnold Chan, Mei-Shu Lai. Risk of ischemic stroke during the initiation period of α-blocker therapy among older men. CMAJ. Published online December 7, 2015.