Целью исследования было оценить риск рецидива ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих оральный антикоагулянт, а также связь между отменой антикоагулянтной терапии и последующим рецидивом ишемического инсульта.
Дизайн исследования
Исследователи из Дании выполнили когортное исследование с включением пациентов в возрасте 50 лет и старше с фибрилляцией предсердий и перенесенным ишемическим инсультом. Пациенты или впервые начали антикоагулянтную терапию после инсульта или возобновили антикоагулянтную терапию.
В качестве первичной конечной точки рассматривали рецидив ишемического инсульта. В качестве вторичной конечной точки рассматривали смертность по любой причине.
Результаты
- Участниками исследования являлись 8119 пациентов, 54% были мужчинами, средний возраст участников исследования составил 78 лет. Средний балл по шкале CHA2DS2-VASc составил 4.
- За средний период наблюдения в 2,9 лет, у 663 пациентов произошел повторный инсульт, из них 533 пациента (80,4%) получали прямой оральный антикоагулянт.
- Частота повторного инсульта в течение года составила 4,3% (95% доверительный интервал (ДИ), 5,9%-7,1%), частота общей смертности составила 15,4% (95% ДИ, 14,7%-16,2%).
- Пациенты, которые отказались от антикоагулянтной терапии, имели более высокий риск рецидива ишемического инсульта (89 случаев [13,4%], в контрольной группе 180 случаев [6,8%] среди пациентов, продолжающих терапию; риск возрастал в 2 раза (отношение шансов, 2,13; 95% ДИ, 1,57-2,89).
Заключение
Риск рецидива ишемического инсульта и смертность выше у пациентов с фибрилляцией предсердий и ишемическим инсультом, которые отказываются от приема прямого антикоагулянта, используемого для вторичной профилактики.
Источник: Hindsholm MF, García Rodríguez LA, Brandes A, et al. Recurrent Ischemic Stroke in Patients With Atrial Fibrillation While Receiving Oral Anticoagulants. JAMA Neurol. Published online June 24, 2024. doi:10.1001/jamaneurol.2024.1892.