Целью исследования было оценить риск заболеваний, связанных с развитием нервной системы, у детей на фоне противоэпилептической терапии во время внутриутробного развития.
Дизайн исследования
Популяционное когортное исследование было основано на данных из США с 2000 по 2021 год.
Участницами исследования являлись беременные с эпилепсией которые получали противоэпилептическую терапию во второй половине беременности, а именно, карбамазепин, лакосамид, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепам, фенобарбитал, фенитоин, топирамат, вальпроат или зонисамид.
В качестве основных конечных точек рассматривали развитие синдрома дефицита внимания и/или гиперактивности, расстройство аутистического спектра, нарушения поведения, умственная отсталость, нарушения в обучении, нарушения речи.
Результаты
- В когортном исследовании приняли участие 8867 детей, которые имели пренатальное воздействие антиэпилептическим препаратом.
- Вальпроат и зонисамид были связаны с повышением риска заболеваний, ассоциированных с развитием нервной системы (коэффициент рисков от 1,26 до 4,5), тогда как леветирацетам и фенитоин не были связаны с повышенным риском какого-либо заболевания, ассоциированного с развитием нервной системы.
- Для топирамата и ламотриджина не было выявлено связи между терапией и большинством исходов, за исключением умственной отсталости и трудностей в обучении (для топирамата, коэффициент риска, 1,23).
- Карбамазепин и окскарбазепам были ассоциированы с умеренным увеличением риска синдрома дефицита внимания и/или гиперактивности и поведенческих расстройств (повышение риска на 23–40%).
Заключение
Внутриутробное воздействие некоторых противоэпилептических препаратов ассоциировано с повышением риска заболеваний, ассоциированных с нейроразвитием у потомков.
Источник: Straub L, Hernandez-Diaz S, Bateman B T, Zhu Y, Mogun H, Wisner K L et al. Prenatal antiseizure drug exposure and risk of neurodevelopmental disorders in children: population based cohort study BMJ 2026; 392 :e085725 doi:10.1136/bmj-2025-085725.