Несмотря на повсеместное использование гормональных контрацептивов, очень мало известно об их ассоциации с повышением риска инвазивного рака молочной железы.
Дизайн исследования
В национальное проспективное когортное исследование, проводимое в Дании, были включены все женщины в возрасте от 15 до 49 лет, у которых не было онкологических заболеваний, венозной тромбоэмболии и которые не получали лечение по поводу бесплодия.
Результаты
- У 1,8 млн женщин, наблюдение за которыми продолжалось на протяжнее 10,9 лет, были выявлены 11 517 случаев рака молочной железы (РМЖ).
- Анализ показал, что по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали гормональную контрацепцию, относительный риск РМЖ среди тех, кто использует в настоящее время или недавно использовал, составил 1,20 (95% CI, 1,14-1,26).
- Риск повышался с 1,09 (95% CI, 0,96-1,23) при использовании контрацепции менее 1 года до 1,38 (95% CI, 1,26-1,51) при применении на протяжении 10 лет и более (P=0,002).
- Риск, ассоциированный с текущим и недавним применением различных комбинированных оральных контрацептивов (эстроген-прогестерон) варьировался между 1,0 и 1,6.
- Женщины, которые с настоящее время или в недавнем времени использовали внутриматочную спираль с прогестероном, имели более высокий риск РМЖ, по сравнению с теми, кто не применял никогда гормональные контрацептивы (относительный риск, 1,21; 95% CI, 1,11-1,33).
- Абсолютное повышение риска РМЖ составило 13 (95% CI, 10-16) на 100 000 человек-лет, или примерно 1 дополнительных случай РМЖ на 7690 женщин, использующих гормональные контрацептивы в течение 1 года.
Заключение
Риск развитая рака молочной железы выше у женщин, получающих гормональные контрацептивы или использовавших их в недавнем времени.
Выявлена прямая зависимость между длительностью терапии и повышением риска, при этом абсолютный риск РМЖ остается низким.
Источник: Lina S. Mørch, Charlotte W. Skovlund, Philip C. Hannaford, et al. N Engl J Med 2017; 377:2228-2239.