Актуальность
Антисекреторные препараты, ингибиторы протонной помпы (ИПП) широко применяются у пациентов, находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии. В большинстве случаев терапию назначают временно для профилактики стрессовых язв.
Целью исследования было оценить частоту продолженной терапии ИПП и ее исходы у критически больных пациентов.
Методы
Немецкие исследователи выполнили ретроспективное когортное исследование с включением критически больных пациентов, получающих терапию в Германии с января 2017 по декабрь 2018 года.
Из 591 207 пациентов исследователи выделили 11 576 пациентов, получающих ИПП в период нахождения в отделении интенсивной терапии. Далее пациенты были разделаны на 2 группы, пациенты, которым ИПП были отменены, и пациенты, которые продолжали прием ИПП после 8 недель после завершения стационарного лечения.
Результаты
- Частота продолжения терапии ИПП без объективных на то показаний, составила 41,7% (4825 из 11 576 пациентов).
- Продолженная терапия ИПП была ассоциирована с повышением риска пневмонии на 27% (отношение шансов, 1,27; 95% доверительный индекс (ДИ), 1,15-1,39; p < 0,001) и сердечно-сосудистых событий на 17% (отношение шансов, 1,17; 95% ДИ, 1,08-1,26; p < 0,001).
- Продолженная терапия ИПП повышала риск повторной госпитализации на 34% (отношение шансов, 1,34; 95% ДИ, 1,23-1,47) и на 17% риск 2-летней смертности (коэффициент рисков, 1,17; 95% ДИ, 1,08-1,27; p = 0,006).
Заключение
У критически больных пациентов, выписанных после госпитализации в отделении интенсивной терапии, продолженная антисекреторная терапия ингибитором протонной помпы ассоциирована с повышением риска заболеваемости и смертности.
Источник: Palmowski L, von Busch A, Unterberg M, Bergmann L, Schmitz S, Schlüter A, Peters J, Adamzik M, Rahmel T. Timely Cessation of Proton Pump Inhibitors in Critically Ill Patients Impacts Morbidity and Mortality: A Propensity Score-Matched Cohort Study. Crit Care Med. 2024 Feb 1;52(2):190-199. doi: 10.1097/CCM.0000000000006104.