Целью исследования GUARD-AF (Reducing Stroke by Screening for Undiagnosed Atrial Fibrillation in Elderly Individuals) было оценить эффективность 14-дневного продолженного ЭКГ мониторинга в скрининге фибрилляции предсердий и снижении риска инсульта.
Дизайн исследования
GUARD-AF представляет собой проспективное рандомизированное контролируемое исследование, участниками которого стали лица в возрасте ≥70 лет, которым был выполнен проложенный 14-дневный мониторинг ЭКГ.
Участники исследования были рандомизированы в отношении 1:1 в группу скрининга или обычного наблюдения.
В качестве первичных конечных точек рассматривали, госпитализацию по любой причине, инсульт и кровотечения.
Результаты
- Включение в исследование проходило в 149 центрах в США. Средний возраст 11 905 участников исследования составил 75 лет, 57% были женщинами.
- За средний период наблюдения в 15 месяцев риск инсульта составил 0,7% в группе скрининга и 0,6% в группе обычного наблюдения (различия между группами не достигли статистической значимости).
- Риск кровотечений составил 1,0% в группе скрининга и 1,1% в группе обычного наблюдения (различие между группами не достигло статистической значимости).
- Диагноз фибрилляции предсердий был установлен у 5% среди лиц, у которых проводился скрининг, и у 3,3% в группе сравнения, тогда как частота назначения антикоагулянтной терапии составила 4.2% и 2.8%, соответственно.
Заключение
Скрининг фибрилляции предсердий при помощи проложенного мониторинга ЭКГ на протяжении 14 дней у пациентов в возрасте 70 лет и старше не ассоциирован со снижением риска госпитализации по причине инсульта.
Источник: Lopes RD, Atlas SJ, Go AS, Lubitz SA, McManus DD, Dolor RJ, Chatterjee R, Rothberg MB, Rushlow DR, Crosson LA, Aronson RS, Patlakh M, Gallup D, Mills DJ, O'Brien EC, Singer DE. Effect of Screening for Undiagnosed Atrial Fibrillation on Stroke Prevention. J Am Coll Cardiol. 2024 Aug 29:S0735-1097(24)08174-9. doi: 10.1016/j.jacc.2024.08.019.