Актуальность
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1), широко применяемые для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения, рассматриваются как потенциальный новый подход к лечению расстройства, вызванного употреблением алкоголя.
Экспериментальные и наблюдательные исследования указывают на возможное снижение потребления алкоголя на фоне этой терапии, однако данные клинических исследований пока ограничены.
Целью исследования было оценить связь между началом терапии семаглутидом или тирзепатидом и риском обращений за неотложной помощью или госпитализаций, связанных с употреблением алкоголя, у взрослых пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и сахарным диабетом 2-го типа или ожирением.
Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование на основе электронных медицинских карт пациентов из США с использованием метода эмуляции целевого клинического испытания.
В анализ включали взрослых пациентов с расстройством, вызванным употреблением алкоголя. и сахарным диабетом 2-го типа или ожирением, которые в 2018–2024 годах начинали терапию семаглутидом или тирзепатидом либо соответствующим активным препаратом сравнения.
Исследователи смоделировали четыре отдельных целевых клинических испытания, сравнив новые АР ГПП-1: с препаратами сульфонилмочевины и другими сахароснижающими средствами у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа; с другими препаратами для лечения ожирения; с лекарственными препаратами для лечения РВУА у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа; с лекарственными препаратами для лечения РВУА у пациентов с ожирением.
Первичной конечной точкой было время до первого обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации, связанного с употреблением алкоголя, в течение года после начала терапии.
Результаты
- Критериям исследования соответствовали 40 703 пациента. Поскольку один пациент мог соответствовать критериям более чем одного целевого испытания, численность отдельных анализов в сумме превышала общую численность выборки.
- Начало терапии семаглутидом или тирзепатидом последовательно ассоциировалось с более низким риском обращений за неотложной помощью или госпитализаций по причине употребления алкоголя во всех четырех анализах.
- У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа риск был ниже: на 26% по сравнению с препаратами сульфонилмочевины — ОР 0,74 (95% ДИ 0,62–0,89); на 22% по сравнению с другими сахароснижающими препаратами — ОР 0,78 (95% ДИ 0,65–0,92).
- У пациентов с ожирением риск был на 32% ниже по сравнению с другими препаратами для лечения ожирения — ОР 0,68 (95% ДИ 0,54–0,85).
- При сравнении с препаратами, применяемыми непосредственно для лечения расстройства, вызванного употреблением алкоголя, ассоциации были еще более выраженными: у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа — ОР 0,37 (95% ДИ 0,29–0,46); у пациентов с ожирением — ОР 0,35 (95% ДИ 0,26–0,47).
Заключение
У взрослых пациентов с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа или ожирением начало терапии семаглутидом или тирзепатидом ассоциировалось с более низким риском обращений за неотложной помощью или госпитализаций, связанных с употреблением алкоголя.
Источник: Rodriguez PJ, Lusk JB, Mehta HB, et al Association between GLP-1 receptor agonists and alcohol-related hospitalisations among adults with alcohol use disorder: multi-target trial emulation study BMJ Open 2026;16:e109259. doi: 10.1136/bmjopen-2025-109259.