Актуальность
Известно, что смерть близкого человека связана с увеличением риска развития неблагоприятных событий. При этом половина случаев всех смертельных исходов, происходящих среди родственников в течение полугода после смерти близкого, имеют сердечно-сосудистую причину.
Однако точный патофизиологический механизм и терапевтические методики, применение которых позволило бы уменьшить риск нежелательных исходов у этой категории пациентов, отсутствуют. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка эффективности комбинации низкодозового метопролола и аспирина с целью снижения уровней маркеров сердечно-сосудистого риска у пациентов, которые недавно перенесли смерть близкого человека.
Методы
Проспективное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование выполнялось в 5 госпиталях Австралии. В него включались родственники умерших в в этих госпиталях пациентов (в течение 2-х недель до включения). Критерием исключения был прием тестируемых групп препаратов, низкое систолическое и диастолического артериальное давление, частота сердечных сокращений и др.
Участники рандомизировались в группы приема метопролола тартрата (25 мг) с аспирином (100 мг) и плацебо. Первичную конечную точку составили: измеренные дома значения систолического артериального давления, 24-часовое среднее значение частоты сердечных сокращений, ее вариабельности и маркеры агрегации тромбоцитов.
Результаты
-
В исследование было включено 85 пациентов: 73 из них потеряли супругов и 12 – родителей. Средний возраст включенных пациентов составил 66 лет, 55% из них были женщинами.
-
Установлено, что пациенты, рандомизированные в группу активной терапии к концу исследования имели меньшие значения измеренного дома систолического артериального давления (p=0.03), 24-часовой частоты сердечных сокращений (p<0.001) и характеризовались меньшей агрегацией тромбоцитов (p<0.001).
-
Значимых различий по безопасности обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших смерть близкого, низкодозовый метопролол в сочетании с аспирином уменьшают уровни суррогатных маркеров сердечно-сосудистого риска.
Возможно, такая терапия действительно поможет снизить риск нежелательных сердечно-сосудистых исходов в этой категории пациентов. Однако для подтверждения такого предположения необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований, оценивающих эффекты терапии на жесткие конечные точки.
Источник:
Tofler, et al. Am Heart J. 2019. doi: 10.1016/j.ahj.2019.11.003.