Актуальность
Нередко в клинической практике пожилые пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП) и большим количеством сопутствующих заболеваний получают сниженные дозы прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК), несмотря на отсутствие реальных критериев снижения дозы.
Целью данного исследования была оценка эффективности сниженных доз ПОАК у пожилых пациентов с ФП и большим количеством сопутствующих заболеваний.
Методы
Исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с ФП 65 лет и старше, получающие ПОАК и проживающие в доме престарелых.
Изучалась безопасность (госпитализации по поводу больших кровотечений) и эффективность (смерть от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт, системные эмболии) сниженных доз ПОАК.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 21878 пожилых пациентов с ФП (средний возраст 82 г., 66% женщины). Из них 48% получали сниженные дозы ПОАК.
-
Использование стандартной дозы ПОАК ассоциировалось с большим риском кровотечений (отношение рисков 1.18; 95% доверительный интервал 1.03-1.37). При этом риск смертельных исходов (отношение рисков 0.99; 95% доверительный интервал 0.96-1.06) и тромбоэмболических событий (отношение рисков 1.16; 95% доверительный интервал 0.96-1.41) был сопоставим в случае приема стандартной и сниженной дозы ПОАК.
Заключение
Таким образом, у пожилых пациентов с ФП и большим количеством сопутствующих заболеваний прием сниженных доз ПОАК может быть более безопасным.
Источник: Kaleen N. Hayes, et al. Journal of the American Heart Association. 2023. doi: 10.1161/JAHA.122.029865