Актуальность
Распространенность субклинического гипотиреоза повышается с возрастом. Однако частота спонтанной нормализации уровня ТТГ у пожилых пациентов мало изучена.
Целью исследования было изучить заболеваемость и частоту нормализации уровня ТТГ у пожилых лиц с субклиническим гипотиреозом.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись 2335 пациентов с субклиническим гипотиреозом в возрасте 65 лет и старше, которые проживали в Нидерландах, Швейцарии, Ирландии и Великобритании.
Субклинический гипотиреоз определи как повышение уровня ТТГ ≥4,60 мЕд/л и уровень свободного Т4 в норме.
Пациентов с ≥2 повышенными показателями ТТГ с ≥3 месячным интервалом рандомизировали в группу левотироксина или плацебо.
В качестве основной конечной точки рассматривали нормализацию уровня ТТГ.
Результаты
- Спонтанная нормализация уровня ТТГ наблюдалась у 60,8% участников исследования в среднем в течение года.
- На фоне терапии нормализация уровня ТТГ наблюдалась у 39,9% пациентов.
- Факторами, независимо ассоциированными с нормализацией ТТГ являлись: более молодой возраст, женский пол, небольшое изначальное повышение уровня ТТГ, более высокий изначальный уровень свободного Т4, отсутствие антител против тиреоидной пероксидазы.
Заключение
У пациентов в возрасте 65 лет и старше с субклиническим гипотиреозом в большинстве случаев наступает спонтанная нормализация ТТГ.
Согласно результатам исследования потенциальное решение о терапии целесообразно принимать после 3 измерений, демнстрирующих повышение ТТГ.
Источник: Evie van der Spoel, Nicolien A van Vliet, Rosalinde K E Poortvliet, et al. Incidence and Determinants of Spontaneous Normalization of Subclinical Hypothyroidism in Older Adults, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 109, Issue 3, March 2024, Pages e1167–e1174.