При сепсисе, вызванным грамотрицательными бактериями, обычно применяется 2-недельная антибиотикотерапия.
Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить 7-дневный и 14-дневный курс антибиотикотерапии у таких пациентов.
Методы
Группа исследователей проанализировала базы данных PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Web of Science на наличие рандомизированых клинических исследований с включением пациентов с сепсисом (2022-2024 гг.).
Исследователи сравнивали 7-дневный и 14-дневный курс антибиотикотерапии по показателю 90-дневной общей смертности. Исследователи использовали критерий noninferiority с верхней границей доверительного интервала 1,25 или менее.
Результаты
- Критериям включения отвечали 4 рандомизированных клинических исследования с общим числом участников 3729, из них 51% участников были женщинами. Средний возраст пациентов составил 67-79 лет.
- 90-дневная общая смертность по данным анализа intention-to-treat составила 12,8% после 7-дневного курса и 13,7% после 14-дневного курса. Различие между группами не было достоверным (относительный риск, 0,91 (95% доверительный интервал, 0,69-1,22). Вероятность noninferiority для 7-дневного курса составила 97,8%.
- В анализе per-protocol относительный риск общей смертности на фоне 7-дневной и 14-дневной терапии составил 0,93 (95% ДИ, 0,68-1,32), что соответствовало 95,1% вероятности достижения критерия noninferiority.
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа с включением пациентов с сепсисом, вызванным грамотрицательными бактериями свидетельствуют, что 7-дневный курс антибиотикотерапии имеет высокую вероятность не уступать 14-дневному курсу по показателю общей смертности.
Источник: Lee TC, Prosty CJ, Fralick M, et al. Seven vs Fourteen Days of Antibiotics for Gram-Negative Bloodstream Infection: A Systematic Review and Noninferiority Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e251421. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.1421.