Актуальность
Постинсультная депрессия является одним из наиболее частых психиатрических осложнений инсульта (встречается у каждого третьего выжившего пациента) и ассоциирована с ухудшением функционального восстановления, качества жизни и повышением риска суицидального поведения.
Целью исследования было сравнить клинические эффекты ингибитора обратного захвата дофамина и норадреналина бупропиона и селективного ингибитора обратного захвата серотонина флуоксетина у пациентов с постинсультной депрессией.
Методы
Основываясь на сведениях из базы данных TriNetX Research Network исследователи из США включили в ретроспективный анализ 108 664 взрослых пациентов с постинсультной депрессией. Средний возраст пациентов составил 64 года, 59% пациентов были женщинами.
Пациенты получали флуоксетин или бупропион.
Результаты
- Результаты исследования показали, что у пациентов, получавших бупропион, риск суицидальных мыслей был статистически значимо ниже по сравнению с пациентами, принимавшими флуоксетин: отношение шансов (OR) 0,76; p < 0,05. Также в группе бупропиона наблюдалась более низкая частота рецидивов, связанных с суицидальными мыслями: 2,04% против 2,66% в группе флуоксетина.
- В то же время терапия бупропионом ассоциировалась с более высоким риском деморализации и апатии по сравнению с флуоксетином: OR 1,54; p < 0,05.
- Частота рецидивов апатии и деморализации также была несколько выше на фоне бупропиона: 0,13% против 0,08% при терапии флуоксетином.
- Авторы отмечают, что ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина повышают концентрацию дофамина и норадреналина и влияют на энергетические, мотивационные и вознаграждающие нейрональные пути, что потенциально может объяснять их эффективность в снижении суицидальных мыслей у пациентов с постинсультной депрессией.
- Флуоксетин, напротив, в большей степени действует как стабилизатор настроения и средство, уменьшающее стрессовую симптоматику, что может объяснять его большую эффективность в отношении апатии и деморализации.
Заключение
У пациентов с постинсультной депрессией бупропион ассоциировался с меньшим риском суицидальных мыслей по сравнению с флуоксетином, тогда как флуоксетин демонстрировал лучшие результаты в отношении симптомов апатии и деморализации.
Полученные данные подчеркивают необходимость индивидуализированного подхода к выбору антидепрессанта у пациентов с постинсультной депрессией в зависимости от преобладающей клинической симптоматики.
Источник: Deborah Brauser. SSRI vs NDRI: Which Is Better for Post-Stroke Depression?. Medscape. May 18, 2026.