Актуальность
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что примерно 21 млн человек в мире живут с шизофренией. Целью исследования было сравнить смертность на фоне клозапина, антипсихотика используемого для лечения резистентной шизофрении, и других атипичных антипсихотиков.
Методы
Выполнено открытое ретроспективное исследование, участниками которого являлись пациенты с шизофренией (источник информации: база данных Brazilian National Health System, 2000-2015 гг.).
Исследователи рассчитывали показатель выживаемости на фоне клозапина и других антипсихотиков (оланзапин, рисперидон, кветиапин и зипрасидон) и факторы риска выживаемости.
Результаты
- В исследовании приняли участие 375 352 взрослых пациентов с шизофренией, общий показатель выживаемости на протяжении 15 лет составил 76%.
- Смертность была выше на 30% у мужчин (коэффициент рисков, 1,30; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,27-1:32) и в 17 раз выше у лиц более старшего возраста (коэффициент рисков, 17,05; 95% ДИ 16,52-17,60).
- Терапия атипичными антипсихотиками, по сравнению с клозапином, была ассоциирована с 21% повышением смертности (коэффициент рисков, 1,21; 95% ДИ 1,14-1,29).
- Следует отметить, что госпитализация по причине пневмонии была ассоциирована с повышением смертности в более, чем в 2 раза (коэффициент рисков, 2,17; 95% ДИ 2,11-2,23). Также факторами повышенной смертности выступали: госпитализация по причине рака легкого (повышение риска на 80%, коэффициент рисков, 1,82; 95% ДИ 1,58-2,08), наличие сердечно-сосудистых заболеваний (повышение риска на 44%, коэффициент рисков, 1,44; 95% ДИ 1,40-1,49) и наличие неоплазии любого типа (повышение риска на 29%, коэффициент рисков, 1,29; 95% ДИ 1,19-1,40).
Заключение
Терапия клозапином ассоциирована со снижением смертности по сравнению с другими атипичными антипсихотиками среди пациентов с шизофренией.
Источник: Vieira JCM, Reis EA, Guerra AA Jr, de Oliveira HN, Ruas CM. Comparative effectiveness of clozapine and non-clozapine atypical antipsychotics provided by the Brazilian National Health System in adults with schizophrenia. Front Psychiatry. 2024 Jun 19;15:1421501. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1421501.