Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить пероральную и внутривенную терапию в лечении острых приступов мигрени у взрослых.
Методы
Поиск двойных слепых плацебо-контролируемых исследований проводили в базах данных Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Embase, ClinicalTrials.gov, EU Clinical Trials Register, WHO International Clinical Trials Registry Platform до июня 2023 года.
В качестве первичных конечных точек рассматривали долю пациентов без головной боли в течение 2 часов после терапии и долю пациентов без головной боли на протяжении от 2 до 24 часов после терапии без использования дополнительных анальгетиков.
Результаты
- Критериям включения отвечали 137 рандомизированных контролируемых исследований с 89 445 взрослыми пациентами. Исследователи сравнивали 17 препаратов и плацебо.
- Активные препараты превосходили плацебо по эффективности снижения боли в течение 2 часов после применения препарата (отношение шансов от 1,73 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,27-2.34) для наратриптана до 5,19 (95% ДИ 4,25-6,33) для элетриптана).
- Большинство из активных препаратов превосходили плацебо в поддержании безболевого периода на протяжении 24 часов (отношение шансов от 1,71 (95% ДИ 1,07-2,74) для целекоксиба до 7,58 (95% ДИ 2,58-22,27) для ибупрофена.
- В прямом сравнительном анализе элетриптан демонстрировал наибольшую эффективность в отсутствии боли на протяжении 2 часов после его применения, за ним следовал ризатриптан, суматриптан и золмитриптан.
- В отношении поддержания безболевого периода на протяжении 24 часов наибольшую эффективность демонстрировали: элетриптан и ибупрофен.
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа демонстрируют высокую эффективность элетриптана, ризатриптана, суматриптана и золмитриптана в лечении острых приступов мигрени. Однако следует обратить внимание на высокую стоимость препаратов.
Источник: Karlsson W K, Ostinelli E G, Zhuang Z A, Kokoti L, Christensen R H, Al-Khazali H M et al. Comparative effects of drug interventions for the acute management of migraine episodes in adults: systematic review and network meta-analysis BMJ 2024; 386 :e080107 doi:10.1136/bmj-2024-080107.