ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Сравнение методов профилактики пост-ЭРХПГ панкреатита
ПУБЛИКАЦИИ

Сравнение методов профилактики пост-ЭРХПГ панкреатита

Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить эффективность нестероидных провоспалительных препаратов (НПВП), внутривенной инфузионной терапии, панкреатического стента или их комбинации в профилактике пост-ЭРХПГ панкреатита. 

Методы

Группа исследователей выполнила поиск рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих различные методы профилактики пост-ЭРХПГ панкреатита у взрослых пациентов. С этой целью были проанализированы базы данных PubMed, Embase и Cochrane Central Register по ноябрь 2020 года. 

В качеств основной конечной точки рассматривали частоту развития пост-ЭРХПГ панкреатита. 

Результаты

  • В систематический обзор и мета-анализ были включены 55 рандомизированных контролируемых исследований (17 062 пациентов). 
  • Частота пост-ЭРХПГ панкреатита составила в контрольной группе 12,2% (95% ДИ 11,4–13,0). 
  • В сравнении с плацебо следующие методы профилактики оказались эффективными: индометацин ректально в комбинации с NaCl (отношение шансов, 0,02, 95% ДИ 0,00–0,40), диклофенак в/м 75 мг (отношение шансов, 0,24, 95% ДИ 0,09–0,69), в/в раствор Рингера лактата + диклофенак ректально 100 мг (отношение шаснов, 0,31, 95% ДИ 0,12–0,78), 5–7 Fr панкреатические стенты (отношение шаснов, 0,35, 95% ДИ 0,26–0,48), диклофенак ректально 100 мг (отношение шаснов, 0,36, 95% ДИ 0,25–0,52), 3 Fr панкреатический стент (отношение шаснов, 0,47, 95% ДИ 0,26–0,87), индометацин ректально 100 мг (отношение шаснов, 0,60, 95% ДИ 0,50–0,73). 
  • В сравнении с индометацином ректально 100 мг большую эффективность продемонстрировали: 5–7 Fr панкреатические стенты (отношение шаснов, 0,59, 95% ДИ 0,41–0,84), в/в раствор Рингера лактата + диклофенак ректально 100 мг (отношение шаснов, 0,49, 95% ДИ 0,26–0,94), NaCl в/в + индометацин ректально 100 мг (отношение шансов, 0,04, 95% ДИ 0,00–0,66) и диклофенак ректально 100 мг (отношение шаснов, 0,59, 95% ДИ 0,40–0,89),

Заключение

Результаты систематического обзора и мета-анализа свидетельствуют, что диклофенак ректально в дозе 100 мг является наиболее эффективным НПВП в профилактике пост-ЭРХПГ панкреатита.

Источник: Venkata S Akshintala, Christina J Sperna Weiland, Furqan A Bhullar, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, intravenous fluids, pancreatic stents, or their combinations for the prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Gastroeneterology and Hepatology. July 2021. 

(0)