Актуальность
Все чаще и чаще можно встретить сообщения об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в периоперационном периоде в качестве неопиоидной анальгезии.
Однако широкое применение препаратов ограничивает риск кровотечений.
Методы
Выполнен систематический обзор и мета-анализ на основании исследований, оценивающих риск постоперационных кровотечений на фоне периоперационного применения НПВП. Поиск соответствующих исследований проводился в базах данных MEDLINE и EMBASE.
Результаты
- Критериям включения отвечали 74 исследования с 151 031 участниками исследования.
- В общей сложности речь шла о 12 НПВП, из которых наиболее используемыми были кеторолак, диклофенак и ибупрофен. Оперативные вмешательства были самыми разнообразными, от ЛОР, до операций на молочной железы, абдоминальных и пластических операций.
- Более половины исследований были рандомизированными контролируемыми.
- Не выявлено статистически значимых различий между группами (терапия НПВП vs. отсутствие терапии НПВП) по частоте развития гематомы (p = 0,49), необходимости операционного вмешательства в связи с кровотечением (p = 0,79) и трансфузии крови (p = 0.49).
Заключение
Результаты мета-анализа и систематического обзора говорят об отсутствии значимого повышения риска послеоперационных кровотечений на фоне периоперационного применения НПВП.
Источник: Bongiovanni T, Lancaster E, Ledesma Y, Whitaker E, Steinman MA, Allen IE, Auerbach A, Wick E. Systematic Review and Meta-Analysis of the Association Between Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs and Operative Bleeding in the Perioperative Period. J Am Coll Surg. 2021 May;232(5):765-790.e1.