Согласно результатам нового исследования, опубликованного в Тhe Lancet, у пациентов, получающих антигиперетенивную монотерапию диуретиками лучше эффективность терапии чем у тех, кто получает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Дизайн исследования
Такой вывод был сделан в крупном ретроспективном исследовании. Исследователи использовали для анализа 9 баз данных из США, Германии, Японии и Южной Кореи.
В общей сложности в анализ вошли 5 млн человек, которые начали терапию артериальной гипертонии с одного препарата: ингибитора АПФ (48% пациентов), диуретика (17%), дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов (16%), блокатора рецепторов ангиотензина (15%) или недигидропиридинового блокатора кальциевых каналов (3%)
Ученые изучили 9 конечных точек эффективности и 46 конечных точек безопасности на фоне различных кассов препаратов.
Результаты
- Большинство сравнений лекарственных препаратов не продемонстрировало статистически значимых различий.
- Однако сравнение ингибиторов-АПФ и диуретиков показало что диуретики ассоциированы с достоверно более низким риском инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, госпитализации и инсульта (снижение риска на 15% для каждого).
- Обращало на себя внимание, что диуретики были значительно лучше, чем ингибиторы-АПФ в отношении безопасности.
Заключение
Согласно результатам исследования, диуретики (тиазидные) эффективнее других классов лекарственнее препаратов в профилактике неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Источник: Marc A Suchard, Martijn J Schuemie,Harlan M Krumholz, et al. Comprehensive comparative effectiveness and safety of first-line antihypertensive drug classes: a systematic, multinational, large-scale analysis. The Lancet October 24, 2019.