Актуальность
В лечении надпочечниковой недостаточности используют низкую дозу преднизолона один раз в день или гидрокортизон несколько раз в день
Целью исследования было оценить различия в метаболизме и костном обмене у пациентов, получающего гидрокортизон или преднизолон в связи с надпочечниковой недостаточностью.
Дизайн исследования
Исследователи из Великобритании выполнили двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, участниками которого являлись взрослые пациенты с надпочечниковой недостаточностью. Пациенты были рандомизированы в группу преднизолона в дозе 2,5 мг в день vs гидрокортизон в стандартной дозе 2 раза в день на четыре месяца.
В качестве первичной конечной точки рассматривали костный обмен, определяемый по изменению уровня карбоксилированного и некарбоксилированного остеокальцина в период с 1-го по 120-й день лечения.
В качестве вторичных конечных точек рассматривали изменение веса, индекса массы тела, объема талии, гликированного гемоглобина и субъективный ответ на терапию.
Результаты
- В исследовании приняли участие 46 пациентов, средний возраст которых составил 55 лет. 52% пациентов были мужчинами.
- Показано, что костный обмен достоверно замедлялся на фоне преднизолона, по сравнению с гидрокортизоном.
- Среднее изменение веса по сравнению с исходным показателем составило −1,87 кг (95% доверительный интервал (ДИ), −3,02- −0,72 kg; P = 0,002) для группы преднизолона по сравнению с гидрокортизоном. Также различие было продемонстрировано для индекса массы тела (−0,522 кг/м2; 95% ДИ, −1,01- −0,04; P =0,04), окружности талии (различие между группами, −2,26 см; 95% ДИ, −3,97- −0,56 см; P = 0,01) и гликированного гемоглобина (различие между группами, −0,12% [−1,23 ммоль/моль; 95% ДИ, −1,95- −0,51 ммоль/моль]; P = 0,001).
- По данным анализа безопасности не было выявлено достоверных различий между группами по частоте побочных эффектов. Также не выявлено достоверных различий по субъективным показателям здоровья.
Заключение
Согласно результатам исследования у пациентов с надпочечниковой недостаточностью прием низких доз преднизолона один раз в сутки сопровождался замедлением костного обмена и улучшением показателей кардиометаболического здоровья по сравнению с приемом гидрокортизона 2 раза в день.
Источник: Choudhury S, Lazarus K, Sharma A, et al. Prednisolone Once Daily vs Hydrocortisone Thrice Daily in Hypoadrenalism: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2026;9(3):e262982. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.2982.