Целью исследования было сравнить риск рецидива нефролитиаза на фоне терапии ингибитором натрийглюкозного котранспортера 2 типа (SGLT-2) и других противодиабетических препаратов.
Дизайн исследования
Основой для исследования послужила канадская база данных с 20 146 пациентами с нефролитиазом и сахарным диабетом 2 типа, включая пациентов с подагрой.
Пациенты начали прием ингибитора SGLT-2, агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) или ингибитора дипептидилпетидазы-4 (DPP-4).
В качестве первичной конечной точки рассматривали рецидивирующий нефролитиаз. В качестве вторичных конечных точек рассматривали нефролитиаз, требующий госпитализации или обращения за неотложной медицинской помощью, и острый эпизод подагры.
Результаты
- За исследуемый период частота рецидивирующего нефролитиаза составила 105,3 на 1000 человеко-лет на фоне терапии ингибитором SGLT-2, по сравнению с 156,4 на 1000 человеко-лет на фоне агониста рецептора GLP-1. Терапия ингибитором SGLT-2 была ассоциирована со сниженным риска рецидивирующего нефролитиаза на 33% (95% доверительный интервал 0,57-0,79).
- Выявлено снижение частоты рецидивирующего нефролитиаза, требующего обращения за неотложной медицинской помощью или госпитализации на фоне терапии ингибитором SGLT-2 на 27% (относительный риск, 0,73 (95% ДИ 0,68-0,78), по сравнению с ингибитором DPP-4.
- Протективный эффект ингибитора SGLT-2 продемонстрирован и среди пациентов с нефролитиазом и подагрой.
- Терапия ингибитором SGLT-2 была ассоциирована со снижением риска острых приступов подагры, снижение на 28% по сравнению с агонистом рецептора GLP-1 и на 35% по сравнению с ингибитором DPP-4.
- По данным анализа безопасности ингибиторы SGLT-2 были ассоциированы с более высоким риском развития генитальной инфекции (повышение риска в 2,2 раза).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нефролитиазом ингибиторы натрийглюкозного котранспортера 2 типа ассоциированы со снижением риска рецидива нефролитиаза, в том числе у пациентов с сопутствующей подагрой.
Источник: McCormick N, Yokose C, Lu N, Wexler D J, Aviña-Zubieta J A, De Vera M A et al. Comparative effectiveness of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors for recurrent nephrolithiasis among patients with pre-existing nephrolithiasis or gout: target trial emulation studies BMJ 2024; 387 :e080035 doi:10.1136/bmj-2024-080035.