Цель: Определить наиболее эффективный с точки зрения уменьшения боли и самый безопасный метода анестезии.
Дизайн: Систематический обзор.
Методы: По базам MEDLINE, Embase и Cochrane Library проводился поиск публикаций, изданных до 15 июня 2021 года. В анализ включались рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие методы анестезии при экстренной закрытой репозиции переломов предплечья у детей. Два специалиста независимо друг от друга собирали данные и оценивали риск систематической ошибки для выбранных исходов. За основной исход принималось наличие боли при репозиции. Также оценивалась выраженность боли после репозиции, побочные эффекты, уровень удовлетворенности, адекватность седации/анестезии и успешность репозиции.
Результаты: Всего было просмотрено 1288 записей и 9 исследований, включавших 936 пациентов. В 4 исследованиях проводилось сравнение основных методов анестезии. В исследованиях сравнивались пути поступления препарата, особенности ведения операции, эффективность различных препаратов, использование вспомогательных средств и различные дозы одного и того же препарата. В одном из исследований при инфраклавикулярном блоке отмечались более благоприятные исходы, чем при процедурной седации или анальгезии. Лидокаин превосходил по обезболивающему эффекту прилокаин при внутривенной анестезии. В одном из исследований отмечался более низкий уровень боли при использовании умеренных доз лидокаина в сравнении с низкими.
Выводы: Включенные в анализ работы характеризовались высокой гетерогенностью, что исключало возможность проведения метаанализа. В целом, текущих данных недостаточно для выбора метода анестезии в условиях неотложной помощи. Требуется проведение дальнейших исследований со стандартным дизайном.
Источник: emj.bmj.com/content/early/2022/02/16/emermed-2021-212108