Актуальность
Метаболически ассоциированный стеатогепатит и прогрессирующий фиброз печени часто остаются недиагностированными на уровне первичной медицинской помощи.
Целью исследования было оценить распространенность метаболически ассоциированного стеатогепатита и выраженного фиброза печени у пациентов с метаболическими нарушениями, наблюдающихся в первичном звене здравоохранения.
Методы
Выполнено исследование с поперечным дизайном, охватившее 84 амбулаторные практики штата Виктория (Австралия). В исследование включали пациентов с метаболическими факторами риска, наблюдавшихся в течение 12 месяцев.
Риск метаболически ассоциированного стеатогепатита оценивали с помощью индекса Fibrotic NASH Index (FNI).
В качестве критерия риска прогрессирующего фиброза рассматривали показатель FIB-4 ≥1,3 (≥2,0 у пациентов старше 65 лет) и ≤2,67. Маркером поздней стадии фиброза считали показатель FIB-4 >2,67.
Результаты
- В исследование были включены 110 938 пациентов с метаболическими нарушениями, из которых у 16 586 был доступен расчет Fibrotic NASH Index.
- Распространенность метаболически ассоциированного стеатогепатита составила 24,3%.
- Распространенность поздних стадий фиброза печени составила 4,3%.
- По данным многофакторного анализа мужской пол, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия являлись независимыми факторами риска метаболически ассоциированного стеатогепатита. Мужской пол и сахарный диабет 2 типа также были связаны с повышенным риском поздних стадий фиброза печени.
- Кроме того, неблагоприятные социально-экономические факторы были ассоциированы как с метаболически ассоциированным стеатогепатитом, так и с поздними стадиями фиброза.
Заключение
Значимые заболевания печени выявлялись у существенной доли пациентов с метаболическими нарушениями, наблюдающихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, особенно среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Полученные результаты подтверждают необходимость активной стратификации риска и своевременного выявления прогрессирующих заболеваний печени в данной популяции.
Источник: L. A.Adams, S.Lei, L.Calzadilla-Bertot, et al., “The Prevalence and Risk Factors for at-Risk MASH and Advanced Liver Fibrosis in People With Metabolic Risk Factors in Primary Care,” Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2026): 1–12,