Актуальность
Стенокардия напряжения является одним из наиболее распространенных клинических проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Хотя наличие стенокардии сопряжено с увеличением риска неблагоприятных исходов, ее медикаментозное или хирургическое лечение, по-видимому, не транслируется в снижение риска инфаркта и смерти от сердечно-сосудистых причин. Целью обсуждающегося исследования стала оценка естественного течения стенокардии напряжения и его связи с неблагоприятными исходами у пациентов с ИБС.
Методы
Работа выполнялась по данным участников регистра CLARIFY. Анализировались сведения о 32 691 пациенте со стабильной ИБС. Сведения о наличии стенокардии напряжения, принимаемой лекарственной терапии и хирургических вмешательствах собирались ежегодно в течение 5-ти лет.
Результаты
- Исходно стенокардия напряжения регистрировалась у 7212 (22.1%) участников. Из них у 39.6% она прошла спустя 1 год без какого-либо хирургического вмешательства. По сравнению с пациентами без стенокардии на старте и через 1 год наблюдения персистирование или возникновение стенокардии в течение 1-го года на фоне консервативной терапии независимо ассоциировалось с более высоким риском сердечно-сосудистой смерти или инфаркта миокарда (скорректированное отношение рисков 1.32; 95% доверительный интервал 1.12-1.55 для группы персистирования стенокардии и скорректированное отношение рисков 1.37; 95% доверительный интервал 1.11-1.7 для группы возникновения стенокардии
- Пациенты, у которых стенокардия прошла спустя один год наблюдения, имели сопоставимый риск сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда в сравнении с пациентами без стенокардии напряжения.
Заключение
Таким образом, около четверти пациентов с ИБС имеют стенокардию напряжения. При этом у существенной части пациентов со стенокардией последняя проходит при медикаментозной терапии. Риск неблагоприятных исходов у таких пациентов сопоставим с риском тех, кто никогда не имел стенокардию.
Источник: Mesnier J, et al. Circulation. 2021. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054567.