Актуальность
Чрескожное вмешательство на коронарных артериях (ЧКВ) является самым часто выполняемым хирургическим вмешательством в кардиологии. Его выполнение абсолютно показано и улучшает прогноз пациентов с инфарктом миокарда. В то время как для больных стабильной ишемической болезнью сердца целесообразность проведения ЧКВ с целью улучшения прогноза не очевидно.
Большинство рекомендательных документов обсуждает необходимость выполнения ЧКВ при стабильной ишемической болезни сердца в случае сохранения стенокардии при оптимальной медикаментозной терапии с целью уменьшения количества болевых приступов. В то же время пациенты нередко рассматривают процедуру ЧКВ как метод излечения от ишемической болезни сердца. В связи с чем целью обсуждающегося исследования была оценка понимания пациентами преимуществ выполнения ЧКВ в неэкстренных ситуациях.
Методы
Одномоментное анонимное исследование проводилось в 10 центрах в Англии. Все пациенты заполняли специально разработанный медицинских опросник, на основании которого оценивалось их понимание процедуры информированного согласия на выполнения ЧКВ, а также возможной пользы процедуры.
Результаты
-
В исследовании приняли участие 326 пациентов, которым выполнялась процедура неэкстренного вмешательства на коронарных артериях.
-
Более 40% пациентов отметили, что не поняли или не запомнили информацию, которая давалась им в процессе подписания добровольного информированного согласия.
-
Около 60% согласились, что на положительное решение о необходимости выполнения ЧКВ существенно повлияло мнение их лечащего врача.
-
60% пациентов были уверены и в том, что ЧКВ излечивает от ишемической болезни сердца.
-
Интересно, что 47% сообщили о том, что им была бы полезна помощь друзей или членов семьи в момент процедуры объяснения терапии и подписания информированного согласия.
Заключение
Результаты представленного исследования демонстрируют, что процедура подписания информированного согласия на проведение ЧКВ далека от идеала. Так, большинство пациентов не понимали истинных целей ее проведения, а также находились под влиянием своего лечащего врача. Возможно, одним из способов улучшения процедуры может быть участие в ней родственников и/или друзей пациентов.
Источники:
1. Astin F, et al. Eur J Cardiovasc Nurs. 2019. doi: 10.1177/1474515119879050. [Epub ahead of print].